Paupières Dermatite – Qu’est-ce que vous pouvez …

Paupières Dermatite - Qu'est-ce que vous pouvez ...

paupières Dermatite &# 8211; Qu’est-ce que vous pouvez faire comme un médecin généraliste

paupières Dermatite &# 8211; Qu’est-ce que vous pouvez faire comme un médecin généraliste

par le Dr Derrick Aw et le Dr Aditi Sobti

dermatite Paupière est un problème fréquent rencontré dans la pratique générale, la dermatologie et l’ophtalmologie. Les paupières sont très sensibles à la dermatite en raison de la minceur de la peau qui est seulement un quart de l’épaisseur de la peau sur le reste du visage. Cela permet à un niveau relativement élevé d’absorption percutanée de contactants topiques. En outre, les yeux sont fréquemment touchés et frotté par inadvertance par les mains et les doigts contaminés. La première étape pour gérer avec succès la dermatite des paupières fait un diagnostic clinique correct.

Les patients atteints de dermatite paupière décrivent habituellement leurs paupières comme ridée, gonflé et rouge. Ils se plaignent souvent de démangeaison ou de brûlure. Esthétiquement, il est également source de préoccupation car il est difficile de masquer. De nombreux patients tentent remèdes à domicile ou d’appliquer diverses crèmes over-the-counter mais aggravent la dermatite. La présentation clinique de la dermatite des paupières peut être subaiguë ou chronique, caractérisé par une peau sèche et fine épaissie mise à l’échelle, ou une éruption aiguë de mal délimitée érythème, œdème et papulovésicules.

Diagnostiquer Paupière Dermatite

Toujours considérer la dermatite de contact chez un adulte avec une nouvelle apparition de la paupière dermatite. des causes importantes et fréquentes de la dermatite de contact allergique des paupières sont:

Nail produits cosmétiques – vernis à ongles, ongles artificiels

Produits pour les cheveux – agents de blanchiment, teintures pour cheveux, laques pour les cheveux parfumés, shampooings

Cosmétiques – maquillage et maquillage éponges, hydratantes, crème solaire

médicaments ophtalmiques – antibiotiques, les bêta-bloquants, solution pour lentilles de contact

Nickel – bigoudis cils, pince à épiler, lime à ongles

transfert de la main – matériaux une personne manipule comme les colles, le papier journal

allergènes aéroportés – sprays ménagers, les insecticides, les poils d’animaux, les produits chimiques volatils professionnels

Divers – mouchoirs

Comme vous pouvez l’imaginer, une histoire détaillée est cruciale. Vernis à ongles peut être transférée aux yeux lorsque l’on touche le visage. Les colorants capillaires, des agents de blanchiment, laques pour les cheveux parfumés et les shampooings peuvent affecter les paupières sans cuir chevelu ou le front de dermatite associée. Fait intéressant, les cosmétiques appliqués sur les cheveux, le visage ou les ongles sont plus souvent impliqués dans la dermatite de contact allergique paupière que celles appliquées sur les paupières elles-mêmes. Un bon indice est que la dermatite due aux médicaments de gouttes ophtalmiques est souvent également présente ci-dessous les narines, ce qui suggère un transfert d’allergène à travers le canal lacrymo-nasal. Enfin, dans les cas réfractaires, envisager également une possibilité d’allergie de contact au stéroïde topique lui-même qui a été initialement utilisé pour traiter la dermatite.

La dermatite atopique peuvent affecter les yeux chez les enfants et les adultes. Elle implique souvent d’autres sites du corps comme les flexions, et il y a souvent une histoire de soutien de la peau sèche ou une autre condition atopique (dans ce cas, un clinicien astucieux voudrait regarder dehors pour les lignes Dennie-Morgan et nasal pli). La dermatite atopique est elle-même un facteur de risque de contact irritant Dermatite sur les paupières.

la dermatite séborrhéique peuvent être diagnostiqués par l’examen des autres sites concernés du corps, à savoir, le sillon naso-génien, les zones rétroauriculaires, les sourcils, la poitrine et l’aisselle. Rosacée qui implique principalement les convexités du visage peut parfois impliquer les yeux, aussi. Le psoriasis affecte les paupières peut être accompagnée de lésions caractéristiques ailleurs, les changements des ongles et / ou une histoire familiale positive. Les infections courantes bactérienne (comme l’impétigo) ou fongiques (tels que la teigne faciei) peuvent également affecter les zones péri-orbitaire et la paupière dermatite mimique ou dermatite secondaire aux infections elle-même. Rarement, l’infestation par Phthirus symphyse (poux du pubis) peut provoquer une dermatite des paupières – regarder de près pour nits. Si on associe la dermatite dans les zones photo-distribué, considérer les troubles primaires de photosensibilité (ne manquez pas le lupus) ou la photosensibilité due à photosensibilisantes contactants (comme bergamote et d’agrumes) et réaction indésirable aux médicaments photosensibilisants (tel que l’hydrochlorothiazide).

Une mimicker importante de la dermatite des paupières est dermatomyosite – vous devriez vous attendre une coloration périorbitaire violacé profond, et rechercher d’autres signes de la peau sur les mains.

Enquêtes et gestion

Si la dermatite de contact allergique est considéré, ne se réfèrent à un dermatologue pour la confirmation par des tests de patch. Dans cette procédure, une batterie d’allergènes de contact les plus courants est appliquée à la peau sur le dos dans les petites chambres métalliques. En règle générale, la peau serait alors inspecté sur les troisième et cinquième jours. Lors de la confirmation d’une allergie de contact, le patient serait conseillé d’éviter la substance coupable dans toutes les routines de manipulation et de soins de la peau.

La plupart des causes de la dermatite des paupières sont des maladies inflammatoires et peuvent être traités avec immunosuppresseur topique agents.You peut prescrire un corticostéroïde topique de faible puissance pendant une courte période; dangers de l’application à long terme comprend l’atrophie de la peau (les paupières sont particulièrement sujettes que la peau de la paupière est le plus mince sur le corps humain), dépigmentation, et même la cataracte ou le glaucome. Hydrocortisone 1% ou désonide 0,05% crème ou une lotion peuvent être utilisés une fois ou deux fois par jour. Si la dermatite est chronique en produisant une peau lichénifiée épaissie, examiner la version d’onguent. Nous essayons de limiter l’utilisation de ces agents pour une à deux semaines.

Si le patient ne peut se permettre, un inhibiteur de la calcineurine topiques stéroïdes de remplacement, comme le tacrolimus 0,03% et 0,1% (ce dernier sous licence pendant 16 ans et plus) onguent ou pimecrolimus crème à 1%, peut être utilisé à la place. Toujours avertir le patient que ces agents peuvent produire une sensation de brûlure, et que cela ne devrait pas être interprétée comme une réaction allergique. Il est temporaire et se produit moins fréquemment avec l’utilisation continue.

Si la dermatite semble être secondairement infectés par des bactéries, envisager une crème de combinaison de stéroïdes antimicrobien topique. Le composant antimicrobien est généralement soit clioquinol ou fucidin. Si teigne faciei est considéré, vous pouvez utiliser soit une crème azole antifongique topique ou dans des situations très démangeaisons, utiliser une crème de combinaison de stéroïdes azole topique. Résistez à la tentation d’utiliser une crème de combinaison qui utilise un puissant stéroïde ou super-puissants tels que le dipropionate de bétaméthasone par crainte d’effets secondaires qui peuvent être permanents.

Bien que le traitement de la dermatite, nous recommandons que les patients se lavent leur visage avec seulement le nettoyant doux jusqu’à ce que la peau cicatrise; la peau avec une éruption cutanée est plus «poreuse», et donc facilement irritée – la peau irritée et ne guérira pas. Un film mince d’un émollient fade doit être appliqué après le nettoyage.

dermatite Paupière est dramatique et frustrant, mais il est aussi fascinant que la cause peut parfois venir comme une grosse surprise. La plupart du temps, elle peut être traitée de manière satisfaisante au niveau du médecin traitant.

Dr Derrick Aw Chen Wee est le directeur clinique et consultant principal de la clinique de dermatologie de l’Université à l’hôpital universitaire national. Il est également acupuncteur enregistré. Ses intérêts de surspécialité incluent l’acné, le psoriasis, l’eczéma, urticaire, des lasers dermatologiques pour des usages médicaux et cosmétiques, cosméceutiques, et de l’hôpital de la dermatologie, ainsi que des procédures esthétiques dermatologiques minimalement invasives. Dr Aw est professeur adjoint et éducateur clinique à l’école Loo Lin Yong de médecine, Université nationale de Singapour. Il est membre du Comité de la formation spécialisée avancée pour la dermatologie et est un critique pour de nombreuses revues médicales. Il siège également au comité de l’éthique de la recherche Conseil NHG et est actuellement impliqué dans plusieurs projets de recherche clinique.

Dr Aditi Sobti est actuellement chercheur clinique à la clinique universitaire de dermatologie à l’hôpital universitaire national (NUH), Singapour. Elle a rejoint NUH en Novembre 2012 et a déjà été pratiqué en Inde. Dr Sobti a complété son diplôme de troisième cycle en dermatologie (DNB, DDV, MD Seychelles) et est membre de l’Association indienne de dermatologie, vénérologie et Léprologie (IADVL). Elle est également impliquée dans plusieurs projets de recherche clinique.

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