névralgie hépatique

névralgie hépatique

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Post-herpétique

Quel est névralgie post-herpétique?

névralgie post-herpétique décrit la douleur chronique de la peau dans une région déjà affectée par l’herpès zoster (zona).

Herpes zoster est une éruption vésiculeuse douloureuse localisée causée par la réactivation du virus de l’herpès varicella-zoster quelque temps après l’infection généralisée primaire avec la varicelle (varicelle).

Comment névralgie post-herpétique est diagnostiquée?

Parce que névralgie post-herpétique est définie comme la douleur après, et résultant de la réactivation du virus de l’herpès zoster, des signes d’infection à l’herpès zoster est essentiel pour le diagnostic.

Habituellement, le diagnostic de l’herpès zoster se fait facilement quand une éruption vésiculeuse douloureuse se pose qui a la distribution dermatome (ie, le long de la voie d’un nerf cutané).

Cependant, tous les patients souffrant de névralgie post-herpétique ont une histoire d’une éruption cutanée ou des symptômes aigus. Dans ces cas, une hausse des taux d’anticorps sur des tests de sang en série peut confirmer une infection antérieure par le virus de l’herpès zoster.

Névralgie post-herpétique est souvent utilisé pour décrire toute douleur qui persiste après cloques herpès zoster ont éclairci. Certains experts préfèrent réserver le terme que pour une douleur qui dure depuis plus de 28 jours ou plus de 120 jours. "e;Aigu"e; et "e;subaiguë"e; herpétique peut être utilisé pour décrire la douleur antérieure associée à l’infection à l’herpès zoster.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la névralgie post-herpétique?

Caractéristiques de névralgie post-herpétique comprennent:

  • Répartition dermatome: douleur limitée à 1–3 dermatome et se limitent généralement à un côté du corps. Rarement, la douleur peut être diffusée ou affecte les deux côtés du corps.
  • Névralgie post-herpétique est habituellement une douleur neuropathique chronique avec un caractère ardent, mais certains patients éprouvent des douleurs lancinantes pointus.
  • La douleur peut être constante ou intermittente.
  • D’autres symptômes et les changements sensoriels peuvent être présents dans la même distribution dermatome / nerf comme la douleur:
  • Démanger
  • Anesthésie (engourdissement)
  • Hyperesthésie (sensibilité au toucher)
  • Allodynie (douleur à partir d’une touche de lumière)
  • Autre modification sensorielle comme la réaction à la température.
  • dysfonctionnement du moteur (ce qui est rare):
    • dysautonomie (par exemple la transpiration)
    • dommages d’organes (par exemple la cécité en cas d’atteinte ophtalmique)
    • La douleur chronique peut conduire à l’insomnie, l’anxiété et la dépression.

      Les facteurs de risque pour le développement de la névralgie post-herpétique

      Les principaux facteurs de risque de névralgie post-herpétique sont:

      • L’âge avancé
      • Névralgie post-herpétique est rare chez les personnes de moins de 40
      • Environ 50% des patients atteints de zona d’herpès âgés de 70 ans ou plus se développera névralgie post-herpétique
    • immunosuppression
      • malignités hématologiques ou d’une infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
      • Le traitement avec des stéroïdes systémiques ou la chimiothérapie
      • Une infection grave
        • Douleur commençant avant l’apparition des vésicules
        • Une douleur intense dans la phase aiguë de l’infection
        • boursouflures sévère et prolongée, une ulcération et une nécrose
        • D’autres facteurs de risque possibles comprennent:

          • être une femme
          • Ayant d’autres anomalies sensorielles
          • L’infection du nerf ophtalmique (conduisant à une infection oculaire)

          Quelles sont les causes névralgie post-herpétique?

          La douleur aiguë de l’herpès zoster est due à des dommages directs des nerfs périphériques par le virus de l’herpès zoster. En cours névralgie post-herpétique est due à une récupération lente et l’implication du système nerveux central.

          La recherche a montré que les nerfs ou les neurones affectés par névralgie post-herpétique sont endommagés. changements microscopiques comprennent:

          • Atrophie et déafférentation (perte de connexions) des cornes dorsales de dermatomes affectés
          • Les changements pathologiques dans la moelle épinière des ganglions sensoriels (corps des cellules nerveuses)
          • Nettement réduit le nombre et la densité des nerfs sensoriels dans la peau affectée

          Il a été suggéré que ces nerfs endommagés envoient moins de signaux de la peau à des structures du système nerveux central, ce qui conduit à une hyperexcitabilité neuronale et la perception de la douleur constante. Cependant, les voies exactes sont inconnues.

          Il est probable que des changements aigus et de la douleur sous-aiguë, et sensoriels tels que l’allodynie, résultent de mécanismes légèrement différents.

          Prévention de la névralgie post-herpétique

          Herpes zoster douleur et névralgie post-herpétique sont des conditions communes et très débilitantes. Mais ils peuvent être évités dans une large mesure par la vaccination des personnes à risque et par un traitement antiviral rapide lors de la phase aiguë de l’infection à l’herpès zoster.

          vaccins Herpes zoster

          • vaccins contre l’herpès zoster a été démontré que pour réduire l’incidence de la réactivation du virus de l’herpès virus varicelle-zona.
          • patients vaccinés qui développent l’herpès zoster ont des symptômes aigus moins graves et sont moins susceptibles de développer névralgie post-herpétique.
          • Névralgie post-herpétique est moins sévère et dure un temps plus court chez les patients vaccinés.
          • vaccins zoster Herpe sont moins efficaces chez les personnes âgées et les immunodéprimés.
          • En Nouvelle-Zélande, le Zostavax® vaccin est disponible et approuvé pour les personnes de 50 ans et plus. Il est un virus vivant atténué (par exemple un virus qui est nettement moins virulent que la souche d’origine) et ne convient pas pour les patients présentant un déficit immunitaire ou immunosuppression.

          Les agents antiviraux

          • les agents antiviraux tels que l’aciclovir réduire la gravité et la durée des symptômes aigus de l’herpès zoster.
          • Même avec la thérapie antivirale optimale, 20–30% des patients atteints de zona d’herpès développer névralgie post-herpétique.
          • Le traitement par des antiviraux est plus efficace si elle est lancée dans les 72 heures suivant l’apparition de l’herpès zoster éruption cutanée; mais les antiviraux peuvent encore être efficace quand a commencé plus tard.
          • La plupart des experts recommandent un traitement antiviral pour toutes les personnes âgées atteintes d’herpès zoster et chaque fois qu’il ya atteinte du nerf ophtalmique.
          • Comme les agents antiviraux sont très sûrs, certains experts recommandent traiter tout le monde qui a une infection aiguë par l’herpès zoster.

          Les antidépresseurs tricycliques

          • Amitriptyline est l’agent tricyclique le plus couramment prescrit pour traiter la douleur due à zoster aigu ou névralgie post-herpétique. Nortriptyline et désipramine sont des solutions de rechange.
          • L’utilisation précoce d’un agent tricyclique peut réduire le risque de névralgie post-herpétique.

          D’autres agents

          Ce qui suit n’ont pas été montré pour empêcher la névralgie post-herpétique:

          Le traitement de la névralgie post-herpétique

          Plusieurs traitements sont souvent nécessaires pour contrôler la névralgie post-herpétique.

          Les médicaments topiques

          Des options moins courantes sont:

          • l’aspirine topique dans l’éther diéthylique
          • Diclofenac dans l’éther diéthylique

          Les médicaments oraux

          • Les antidépresseurs tricycliques
          • Amitriptyline
          • Nortriptyline
          • desipramine
        • Les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires
          • Ibuprofen
          • Indomethacin
          • Diclofenac
          • Anticonvulsivants
            • Gabapentinoïdes (gabapentine. Prégabaline)
            • Acide valproïque
            • opioïdes
              • oxycodone
              • Tramadol, tapentadol
              • Morphine
              • Les méthodes invasives

                • blocs nerveux sympathiques
                • blocs neuraxiales
                • blocs nerveux périphériques
                • la stimulation de la moelle épinière
                • cryothérapie Lumière de la peau affectée ou la congélation directe du neurone sensoriel

                D’autres traitements

                • techniques de soutien, la psychothérapie et biofeedback peut aider les patients à gérer leur douleur.
                • TENS machine peut aider certains patients

                Est-ce que névralgie post-herpétique éclaircir?

                La durée de névralgie post-herpétique est variable.

                • Dans la majorité des gens, les symptômes disparaissent dans les 6 mois à 1 an.
                • Chez les patients non traités, environ la moitié ont pas de douleur à 6 mois.
                • Certaines personnes ont une douleur qui dure depuis de nombreuses années, parfois plusieurs décennies.
                • La durée et la sévérité de la névralgie augmente avec l’âge.

                informations connexes

                Les références:

                Sur DermNet NZ:

                Autres sites:

                Livres sur les maladies de la peau:

                Auteur. Arcana Luo, étudiant en médecine, Université d’Auckland. Rédacteur en chef. Dr Amanda Oakley, Dermatologue, Hamilton, Nouvelle-Zélande, Mars 2014.

                Remarque:

                Nouvelle-Zélande a approuvé les fiches techniques sont la source d’information officielle pour les médicaments sur ordonnance, y compris les utilisations approuvées et information sur les risques. Vérifiez les fiches Nouvelle-Zélande sur le site Medsafe.

                DermNet NZ ne fournit pas un service de consultation en ligne.
                Si vous avez des soucis avec votre peau ou de son traitement, consultez un dermatologue pour obtenir des conseils.

                Créé 2014. Dernière mise à jour le 24 avril 2016. © 2016 DermNet Nouvelle-Zélande Trust. Vous pouvez copier pour un usage personnel seulement. Voir disclaimer et de la politique du droit d’auteur.

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