Médecins réparer les malformations cardiaques avec …

Médecins réparer les malformations cardiaques avec ...

Drs. Thomas Doyle, à gauche, et Robert Piana préparent le dispositif utilisé dans la procédure pour corriger une malformation cardiaque congénitale chez un patient à VUMC cette semaine. (Photo de Dana Johnson)

Médecins réparer les malformations cardiaques avec procédure non-invasive

PAR: JESSICA Pasley

4/18/2003 – Médecins à Vanderbilt University Medical Center peuvent maintenant réparer certains des malformations cardiaques congénitales, traditionnellement corrigées par des chirurgiens cardiothoracique, avec une procédure non-invasive. Il&# 146; s l’un des rares centres performants au niveau national la technique dite fermeture percutanée pour les défauts auriculaire septal (ASD) et foramen ovale (PFO) pour les adultes et les enfants. &# 13;

La réparation chirurgicale des TSA a longtemps été la seule option pour les patients. patients PFO, avec un traitement médicamenteux a échoué, ont également nécessité une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Mais, avec le développement de la fermeture percutanée, la nécessité d’interventions chirurgicales a été limitée. &# 13;

&# 147; Tout bouge à une approche peu invasive et qui comprend certaines interventions chirurgicales,&# 148; a déclaré le Dr Robert N. Piana, professeur agrégé de médecine. &# 147; nous essayons toujours de trouver des moyens pour traiter les patients nonsurgically. Ceci est une progression naturelle.&# 148;&# 13;

ASD, un trou dans la chambre supérieure du cœur, a longtemps été traitée chez les patients pédiatriques en utilisant l’approche non-invasive. &# 13;

Avec PFO, un trou potentiel dans le cœur, de nombreux patients peuvent renoncer à la réparation pendant un certain temps, en optant pour un traitement pharmaceutique. On estime que 40 millions de personnes (10 pour cent à 20 pour cent de la population) se promènent avec FOP. Mais dans un petit nombre de cas, ceux qui connaissent la course inexpliquée et maladies récurrentes, la correction du défaut est une priorité. Dans 80 pour cent à 90 pour cent des patients, l’ouverture se referme sur elle-même en le premier mois. Mais dans certains cas, l’absence de traitement, la malformation congénitale peut entraîner une insuffisance cardiaque et l’hypertension pulmonaire.&# 13;

l’approbation récente par la FDA de la fermeture percutanée a permis à la fois les patients pédiatriques et adultes de bénéficier.&# 13;

Piana a fait équipe avec le Dr Thomas P. Doyle, professeur agrégé de pédiatrie, d’offrir cette technique pour les patients adultes. Doyle a été le premier à effectuer les fermetures non-invasives chez les patients pédiatriques atteints de TSA à Vanderbilt et, selon Piana, est l’expert dans le domaine. Maintenant, l’équipe a traité près de 30 adultes atteints de TSA et environ 25 cas de PFO adulte.&# 13;

&# 147; Nous offrons une approche d’équipe pour cela pour le patient adulte,&# 148; Doyle a dit. &# 147; je pense que ce qui nous sépare des autres institutions est que nous avons une approche d’équipe. L’adulte et les départements de cardiologie pédiatrique travaillent ensemble pour les meilleurs soins pour le patient. Cela ne peut maximiser leurs soins.&# 148;&# 13;

Doyle a dit qu’il est la formation d’autres médecins Vanderbilt, mais que le savoir-faire ne sera dans les mains de quelques-uns.&# 13;

&# 147; La technique est relativement complexe et il n’y a plus de temps impliqué dans la coordination,&# 148; il a dit. &# 147; De plus, il y a encore une population relativement faible patient.&# 148;&# 13;

La procédure, qui dure environ deux heures, est effectuée dans le cathétérisme. Les médecins ont deux types de patchs, qui sont insérés dans le corps par un cathéter. Le sceau cardio est utilisé dans la réparation d’un FOP. Le patch de quart de taille agit un peu comme un sandwich. Le Amplatzer, utilisé pour corriger une ASD, est un treillis métallique, pièce en forme de champignon dollar taille argent.&# 13;

&# 147; Il y a de grands avantages à avoir la procédure percutanée,&# 148; Piana dit. &# 147; Le confort du patient et la récupération sont un gros plus. Le plus grand avantage, en particulier pour les patients souffrant des effets de la PFO, est la prévention des accidents vasculaires cérébraux ou des événements récurrents.&# 13;

&# 147; Bien que le jury est encore &# 150; il&# 146; est certainement une approche intéressante qui peut être utilisé pour prévenir les AVC dans une certaine population. Et pour les patients ASD, prévention de l’insuffisance cardiaque droite et l’hypertension pulmonaire de se produire est un objectif.&# 148;&# 13;

Doyle a indiqué que les taux de récupération sont très impressionnants chez les adultes. Grâce à la thérapie traditionnelle pour traiter les fermetures nécessite une reprise de six semaines, alors que la nouvelle procédure voir un patient se promener le lendemain et le fonctionnement dans une semaine.&# 13;

Piana a déclaré la technique le plus récent est pas idéal pour tous les patients, mais espère trouver des réponses dans un prochain procès devrait commencer cet été. Vanderbilt sera une partie d’un essai multi-centre qui randomiser les patients à deux options de traitement pour déterminer l’efficacité de la technique non-invasive.&# 13;

D’autres membres de l’équipe comprennent Drs. J. Donald Moore, professeur adjoint de pédiatrie, David Ziao-Ming Zhao, professeur adjoint de médecine, Ann Kavanaugh-McHugh, professeur adjoint de pédiatrie.

©2016 Vanderbilt University Medical Center
outil de rédaction créé par VUMC Développement Web

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