Maladies et conditions qui peuvent …

Maladies et conditions qui peuvent ...

DOULEUR DE POITRINE

Extraits Vivre plus longtemps avec la maladie de coeur: L’approche non invasive qui peut sauver votre vie Health Information Press, Los Angeles, CA Copyright by Howard H. Wayne, M.D. M.S. F.A.C.C. F.A.C.P

MALADIES ET CONDITIONS QUE PEUT PROVOQUER UNE DOULEUR THORACIQUE

Un grand nombre de conditions autres que la maladie coronarienne obstructive peut causer des douleurs à la poitrine. La source peut provenir d’autres structures et organes à l’intérieur de la poitrine, la paroi thoracique lui-même, la colonne vertébrale, ou l’abdomen. Certaines maladies vont indirectement causer la maladie des artères coronaires, qui a été présent sous forme silencieuse pendant de nombreuses années, pour devenir symptomatique. Dans de tels cas, le traitement doit être dirigé vers la première cause plutôt que le fait que la maladie de l’artère coronaire coïncidence est à l’origine des douleurs thoraciques. Ce qui suit est une liste de quelques-unes des causes les plus fréquentes de douleurs à la poitrine. Il est en aucun cas une liste complète.

CAUSES VASCULAIRE DE DOULEUR THORACIQUE

Hypertension

(Pression artérielle élevée) comme cause de douleur thoracique chez les hommes et les femmes apparaît en premier parce qu’elle est la cause la plus fréquente de douleur thoracique, y compris la maladie de l’artère coronaire elle-même. En d’autres termes, plus de gens souffrent de douleurs à la poitrine due à une pression artérielle élevée que ceux qui ont des douleurs thoraciques en raison de la maladie coronarienne obstructive. Compte tenu du fait que 64 millions de personnes dans ce pays ont l’hypertension, et environ 75% d’entre eux sont soit pas au courant de sa présence, ou ne sont pas traités de manière adéquate, il est difficile de comprendre pourquoi tant de personnes souffrant d’hypertension artérielle ont des douleurs à la poitrine .

Bien que ce soit un fait connu depuis longtemps que l’hypertension peut causer des douleurs à la poitrine, il est un fait communément connu. En effet, la plupart des médecins, y compris les cardiologues semblent être complètement ignorer. Pour compliquer ce manque de sensibilisation de la part des médecins est le fait que l’hypertension peut exister pendant des années avec le patient et le médecin ignorant sa présence. En effet, généralement ces patients auront une augmentation de leur pression artérielle uniquement pendant les périodes de stress ou de l’activité physique extraordinaire. Au repos, ou en l’absence de stress, leur pression artérielle est normale. Ainsi, leur pression artérielle est susceptible d’être normale lors d’un examen de bureau de routine dans laquelle la pression artérielle est généralement prise pendant que le patient est au repos. Finalement, la pression artérielle de ces patients sera élevée, même au repos, mais pas jusqu’à ce qu’il y a eu d’importants dommages aux reins, le cœur, le système vasculaire et le cerveau. Voilà pourquoi l’hypertension a été appelé le "tueur silencieux."

Le mécanisme de provoquer une douleur thoracique d’une pression artérielle élevée est similaire aux changements qui se produisent quand une manchette de pression sanguine autour du bras est gonflé. La pression dans le brassard est transmise au bras lui-même et directement dans l’artère brachiale à l’intérieur du bras. Lorsque la pression à l’intérieur du manchon devient supérieure à la pression à l’intérieur de l’artère, l’artère se replier et le flux sanguin cesse. Dans le cas du coeur, lorsque la pression artérielle est élevée, que la pression est transmise en retour vers la cavité du ventricule gauche. L’augmentation de pression est transférée vers le muscle cardiaque lui-même. Lorsque la pression transmise dans la paroi du coeur est suffisamment grande, elle provoque des petites artères coronaires dans le muscle, qui sont les branches et les plus petits en diamètre que les artères coronaires de surface, à l’effondrement. Par conséquent, le flux sanguin dans le muscle sera réduit ou cesse complètement, et une douleur thoracique résultera.

Il devrait être évident que si une personne est d’avoir la douleur de poitrine, et une pression artérielle au repos est normale, et que le patient est fait subir à des angiographies, la maladie de l’artère coronaire coïncidence pourrait bien être trouvée. Le cardiologue est susceptible de conclure qu’il est la maladie de l’artère coronaire qui est responsable des symptômes du patient. Dans une telle situation, le patient doit acheter un brassard de pression artérielle, et de prendre sa propre tension artérielle au cours des épisodes de sa douleur à la poitrine. S’il trouve sa pression artérielle est élevée, alors il devrait insister pour que sa pression artérielle être ramené à la normale avec des médicaments. De toute évidence, si le médicament provoque sa tension artérielle pour revenir à la normale, et sa douleur à la poitrine disparaît, alors il n’a pas besoin d’une chirurgie de pontage ou une angioplastie coronarienne. Enfin, il serait logique d’enquêter sur la cause de votre douleur thoracique avant de subir des angiographies. Voir les causes supplémentaires ci-dessous.

CAUSES oesophagien DE DOULEUR THORACIQUE

RGO

ou la maladie de reflux gastro-oesophagien est des causes par l’échec du sphincter à l’extrémité inférieure de l’œsophage pour fermer correctement. En conséquence, il existe souvent une régurgitation d’acide gastrique de l’estomac dans l’oesophage inférieur produisant des spasmes et de l’inflammation de la muqueuse qui peut provoquer des douleurs dans la poitrine qui est très semblable à l’angine de poitrine, y compris le fait qu’il peut être précipité par l’effort, et soulagée par la nitroglycérine sublinguale. En effet, les troubles de l’œsophage coexistent souvent avec une maladie coronarienne. Douleur thoracique de troubles oesophagiens est habituellement précipité en mangeant de la nourriture, ou en se couchant après avoir mangé, et il peut être soulagée par des antiacides et du lait. Souvent, il est accompagné de brûlures d’estomac et la difficulté à avaler (dysphagie). Contrairement à l’angine de poitrine, qui rayonne généralement à travers la partie supérieure du thorax et de mi, la douleur de l’oesophage a tendance à être situé à l’extrémité inférieure du sternum (sternum) et rayonne à l’épigastre. Certains types d’aliments produisent plus caractéristique des douleurs oesophagien. Ceux-ci comprennent l’alcool, la nourriture épicée, la cuisine mexicaine, et le café. Contrairement à l’angine de poitrine, ce qui a tendance à durer moins de 5-10 minutes, la douleur de l’œsophage peut durer des heures et fluctuer en intensité. RGO peut être traitée efficacement avec des inhibiteurs de la pompe à protons tels que le Tramadol.

hernie hiatale.

Une hernie hiatale, également appelée une hernie diaphragmatique est une ouverture anormalement élevée dans le diaphragme lorsque l’oesophage se connecte à l’estomac. En conséquence, l’extrémité supérieure de l’estomac peut faire hernie dans la cavité thoracique. Ce ne sont pas susceptibles de se produire pendant que quelqu’un est assis ou debout. Par conséquent, les douleurs thoraciques, quand elle apparaît, ne le fait que lorsque le sujet est soit couché ou penché en avant après un repas copieux. La douleur thoracique qui se développe est un malaise constriction ou de brûlure qui apparaît dans les régions de la poitrine milieu et à gauche, et peut durer 30 minutes ou plus. À l’occasion, il peut irradier vers le bras gauche. Il peut être relevé temporairement par des éructations ou l’hypothèse de la position verticale. nitroglycérine sublinguale ne soulage pas la douleur.

CHEST PAIN D’AUTRES DOMAINES DANS LA POITRINE

Poumons:

Une variété de troubles impliquant le poumon peut être associée à des douleurs thoraciques. Pneumopathie est une des plus courantes, en particulier quand il implique le revêtement de la surface du poumon connu sous la plèvre. Inflammation de la plèvre est appelée pleurésie. la douleur pleurétique ont tendance à être forte, et de courte durée quand il est présent. En général, il peut aller et de venir sur une période de quelques heures, et a tendance à se produire que pendant l’inspiration. Lorsqu’ils sont associés à la pneumonie, elle est généralement accompagnée d’une toux et une fièvre. Il peut également être un symptôme d’une embolie pulmonaire (voir ci-dessous), le site de métastases d’une tumeur maligne ou d’un signe de l’une des maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé. Bien que la pleurésie tend à être localisé dans une zone relativement petite de la poitrine, parfois, avec le type plus infectieux, la douleur thoracique peut être généralisée et provoquer un essoufflement.

Embolie pulmonaire:

Une autre cause majeure de la douleur thoracique est une embolie pulmonaire. Une embolie est un caillot de sang mobile qui se produit généralement après une intervention chirurgicale, en particulier si le patient a été couché immobile dans son lit pendant plusieurs jours. Immobilité et le stress de la chirurgie sont associés à la stase du sang dans les membres inférieurs et du bassin. Ceci favorise la formation de caillots sanguins dans ces zones. Une blessure des membres inférieurs peut également conduire à la formation d’un caillot, des jours, voire plusieurs semaines plus tard. Quelle que soit l’origine, des portions du caillot peuvent se détacher et migrer vers les poumons. Ceci est le plus susceptible de se produire lorsque des tentatives sont faites pour ambulate un patient dans la période post-opératoire. Habituellement ces caillot se loge dans les petits vaisseaux sanguins dans les poumons. Si le caillot est un grand, il peut être associé à la toux jusqu’à de sang, essoufflement, douleur intensifiée par la respiration profonde, et même la mort subite. La douleur associée à une embolie pulmonaire peut être impossible de distinguer à la fois l’ischémie cardiaque et la douleur d’une crise cardiaque aiguë. La douleur thoracique peut être le premier indice qu’un caillot est présent dans les jambes ou les cuisses. D’une manière générale, un alitement prolongé pour une raison quelconque, favorise la formation de caillots sanguins dans la moitié inférieure du corps, suivie d’une embolie pulmonaire. Habituellement, le diagnostic d’une embolie peut être faite par radiographie, cependant, des tests et des procédures spéciales peuvent être nécessaires dans les cas les plus obscurs.

Pneumothorax:

Un pneumothorax est une cause importante de la douleur thoracique. Il se produit lorsque l’air perfore la surface extérieure du poumon forcer l’air ambiant à l’intérieur de la cavité thoracique. Lorsque cela se produit, la victime souffre de douleurs à la poitrine suivie par l’effondrement du poumon perforé et un essoufflement. Habituellement, la douleur est dans le coffre latéral plutôt qu’au centre de la poitrine, et il peut être aggravée par la respiration. Le diagnostic de pneumothorax peut facilement être réalisé avec une radiographie pulmonaire. Il peut également être identifié à l’examen physique, si le médecin prend la peine d’écouter les deux poumons.

emphysème médiastinal

se réfère à la présence d’air dans la partie centrale de la cavité thoracique qui contient le coeur. Parce que l’air peut créer une pression et d’étirement des structures et des nerfs dans le médiastin, douleur thoracique grave peut entraîner. En outre, parce que les nerfs tendus impliquent les mêmes racines nerveuses que les nerfs venant du cœur, il peut être très semblable à la douleur cardiaque. Habituellement, la douleur est plus superficielle et tend à être modifié par la respiration et la position du corps. Ce trouble peut être diagnostiqué par une radiographie à rayons.

Hypertension pulmonaire

est une cause rare de douleur thoracique. Comme vous pouvez le déduire, ceci est une élévation de la pression dans les artères pulmonaires. L’artère pulmonaire est l’artère qui sort du ventricule droit. Avant qu’il ne pénètre dans les poumons et les branches dans de minuscules vaisseaux sanguins, il contient du sang non oxygéné, veineux. Un certain nombre de maladies peut causer la pression dans l’artère pulmonaire pour devenir élevée, y compris diverses formes de maladie cardiaque congénitale, une sténose mitrale (obstruction de la valve mitrale), une maladie pulmonaire chronique et l’hypertension pulmonaire primaire. Bien que l’hypertension artérielle pulmonaire primitive est une maladie extrêmement rare, il a été récemment révélé être un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour la perte de poids. La douleur thoracique associée à l’hypertension pulmonaire se produit avec l’effort et est soulagée par le repos, et peut-être impossible à distinguer de la douleur thoracique associée à une ischémie cardiaque. En effet, on pense que la douleur vu dans cette condition est due à une ischémie du ventricule droit. Sauf pour les maladies pulmonaires chroniques, les diverses conditions qui donnent lieu à une hypertension pulmonaire se produisent dans un groupe beaucoup plus jeune des personnes, et la douleur thoracique qui se développe ne répond pas aux médicaments cardiaques habituels. Le diagnostic de ces troubles peut être faite à partir d’un examen physique minutieux, la radiographie thoracique, et même l’électrocardiogramme.

Aortic Valve Disease:

La valve aortique est la vanne de sortie du cœur et de tout le sang doit quitter le cœur à travers cette ouverture. Immédiatement après la sortie de l’aorte du coeur, les artères coronaires se posent et alimentent le muscle cardiaque en sang. Si la valve aortique est malade et obstruée, le débit sanguin sortant du coeur sera réduit par la suite, même si la pression à l’intérieur de la cavité ventriculaire gauche devient nettement élevée. Dans le même temps, la pression à l’intérieur de l’aorte au-delà de la valve est réduit, et la quantité est réduite dépend de la façon obstruée de la valve aortique devient. Si pré-existante maladie coronarienne est présente, un degré de rétrécissement dans une artère coronaire auparavant insignifiante peut maintenant devenir très important. Il en résultera une diminution du débit sanguin et une douleur thoracique. Habituellement, si la sténose aortique importante est présente, le murmure qui lui est associé est facilement entendu. Malheureusement, le cardiologue moderne est devenue tellement axée sur la technologie qui souvent, il ne même pas la peine d’écouter le cœur d’un patient avec un instrument de technologie à faible tels que le stéthoscope. Même s’il ne le fait consciencieusement, le flux sanguin à travers la valve peut être si réduite que personne ne murmure peut être entendu.

Prolapsus valvulaire mitral

a été revendiquée pour causer une douleur thoracique. Il n’y a aucune raison anatomique pourquoi prolapsus valvulaire mitral devrait causer de la douleur à la poitrine. Parce que les deux ce trouble et à la poitrine récurrente douleur du patient sont si fréquents, la valve mitrale prolapsus est souvent découvert par hasard dans l’évaluation d’un patient présentant des symptômes de la douleur à la poitrine. En outre, le prolapsus valvulaire mitral peut accompagner la maladie coronarienne obstructive; cependant, il est la maladie de l’artère coronaire qui produit la douleur à la poitrine et non pas le prolapsus de la valve mitrale.

péricardite:

Ceci est dû à une inflammation de la membrane entourant le coeur appelé le péricarde et est accompagné par des changements uniques dans l’électrocardiogramme. Les infections virales et bactériennes peuvent parfois impliquer le péricarde et produiront une douleur thoracique très similaire à celle observée avec la douleur cardiaque. La douleur de la péricardite, cependant, est aggravée par la respiration profonde et influencée par des changements dans la position du corps. Il peut cesser lorsque le souffle est maintenu ou si la victime se penche en avant. Péricardite est pas un trouble commun. En raison de sa similitude avec la douleur cardiaque, et les changements uniques observés sur l’électrocardiogramme, il peut facilement être confondu avec une attaque cardiaque imminente. Si la maladie de l’artère coronaire coïncidence se trouve sur une angiographie, et si le médecin de voir le patient est un cardiologue agressif, la chirurgie de pontage de l’artère coronaire potentiellement dangereux peut être effectuée que non seulement inutile, mais peut-être nuisible pour le patient.

Dissection anévrisme de l’aorte

est l’élargissement et séparation de la paroi de l’aorte, l’artère principale qui sort du coeur. Lorsqu’il est présent, il peut causer des douleurs à la poitrine et être pris pour une attaque cardiaque aiguë. Lorsque la douleur thoracique est présent, il est généralement sévère, peut impliquer le dos et même l’abdomen, et est une urgence médicale. Si l’artère se rompt à travers la partie affaiblie de la paroi aortique, la mort est immédiate. Les formes bénignes de dissection peuvent être confondus avec une crise cardiaque, mais peut généralement être diagnostiqué par une simple radiographie pulmonaire. Cependant, si un rayon X ne sont pas prises, et que le patient fait subir angiographies, il sera prolongé retard au cours de laquelle l’anévrisme peut se rompre.

Syphilis:

Bien que la syphilis est rarement vu aujourd’hui, il ne se produit de temps en temps, en particulier chez les personnes qui ont passé leurs premières années dans les pays sous-développés où cette maladie est encore répandue. Les lésions de la syphilis ont une prédilection pour les ostia des artères coronaires; qui est, où la sortie d’artères coronaires de l’aorte juste au-dessus des valves aortiques. En provoquant un rétrécissement notable de l’ostium, la circulation sanguine est nettement réduite dans les artères coronaires. Ceci causera une douleur thoracique qui est identique à celle causée par une maladie obstructive des artères coronaires. L’intervention chirurgicale ainsi que le traitement antibiotique de la syphilis sont les formes recommandées de thérapie.

extrasystoles

peut être accompagnée d’une forte douleur lancinante sur la région du cœur, et parfois peut être associée à une sensation d’étouffement éphémère. Habituellement, ces symptômes se produisent au repos et diminution pendant l’activité physique, mais peuvent réapparaître lorsque l’activité cesse.

CHEST WALL DOULEUR

Disque cervical:

Un disque cervical peut irriter les racines nerveuses qui vont à la paroi thoracique et de produire la douleur chronique qui est aggravée par la marche et certaines positions du corps. La douleur a tendance à être plus superficielle que celle observée avec la maladie coronarienne obstructive et est plus susceptible d’être présent au repos.

Thoracic outlet syndrome:

Les nerfs et les vaisseaux sanguins qui entrent dans le bras doivent souvent passer par un goulot d’étranglement des muscles. Si un vaisseau sanguin ou un nerf est coudé par un muscle ou une nervure, le bras et la douleur thoracique peut se développer qui est associée à la marche. Puisque la douleur thoracique à l’effort est une caractéristique de la maladie de l’artère coronaire, il est facile de voir pourquoi la confusion peut survenir. La douleur est induite par l’oscillation des bras, et peut être reproduit en élevant le bras et le faisant tourner.

Syndrome de Tietze:

L’inflammation et le gonflement du cartilage entre la nervure et bréchet (costochondral ou joints chondrosternal est connu comme le syndrome de Tietze. Douleur telle poitrine tend à être superficielle plutôt que profonde, est aggravée par la respiration, et est très tendre si la zone est pressée.

Tendresse des muscles de la paroi thoracique:

Une variété de facteurs peuvent être responsables de la tendresse de la poitrine muscles de la paroi, y compris les blessures causées par un traumatisme direct (habituellement plusieurs jours avant l’apparition de la douleur), la toux et le levage de poids provoquant une élongation musculaire. Habituellement, la douleur thoracique est localisée à une petite zone, est brève pendant qu’elle dure, est aggravée par les mouvements de la paroi thoracique, le tournage, la torsion et la respiration profonde, et peut durer plusieurs heures.

Zona:

Une éruption cutanée grave qui ne se propage pas au-delà de la ligne médiane, peut causer des douleurs à la poitrine extrême dans la phase de pré-éruptive. Typiquement, la peau est extrêmement sensible sur la zone concernée. L’herpès ne peut pas être soupçonné jusqu’à ce que l’éruption de la peau se produit réellement.

Syndrome d’hyperventilation:

Une cause très fréquente de douleur thoracique est le syndrome d’hyperventilation. L’hyperventilation est tout simplement sur la respiration en raison de l’anxiété ou la peur. Il a également été appelé attaques de panique. Typiquement, le sujet commence inconsciemment à respirer plus rapidement et profondément en cas de stress. Le plus souvent la respiration est entrecoupée de profonds soupirs. Dans sa forme aiguë, il va rapidement produire une variété de symptômes, y compris des vertiges, des étourdissements, une sensation de loin, un engourdissement, des palpitations, des visions floues, bouffées de chaleur et des picotements dans les mains et autour de la bouche. Parfois, la victime sera même faible. Dans sa forme plus douce, le sujet peut être constamment sur la respiration tout au long de la journée. Ce faisant, il est l’utilisation accrue des muscles de la poitrine. S’il y a assez de surutilisation de ces muscles, ils deviennent douloureux produisant une douleur thoracique. Habituellement, la victime ne sait pas consciemment qu’il est sur la respiration, mais se sent le souffle court. Lorsque cela est associé à l’effervescence de l’un cœur, des étourdissements, une vision floue et les autres symptômes de l’hyperventilation, il est difficile de comprendre la panique qui peut accompagner ce trouble. Parce que les symptômes sont dus à la respiration et soufflant du dioxyde de carbone dans les poumons, la douleur à la poitrine et d’essoufflement ne se produisent pas pendant l’effort, mais plutôt au repos. En effet, l’effort physique, qui va produire du dioxyde de carbone, rend la victime se sentir mieux.

Douleur musculaire primaire:

Cela inclut certains troubles mal connus qui ont été appelés fibrosite, la fibromyalgie, la myalgie et les névralgies. La douleur de ces troubles ont tendance à être chronique et mal définie par le patient, ne sont généralement pas liés à l’effort, et sont confinés dans des zones localisées de la poitrine dans des endroits qui sont différents de ce qui est vu avec douleur cardiaque. Le patient est généralement plus préoccupés par l’importance des symptômes, et si elle est un signe de maladie cardiaque plutôt que l’intensité de la douleur.

Cancer

peut provenir ou se propager à toute structure dans la poitrine y compris le cœur et la cause des douleurs thoraciques. Cette douleur a tendance à être continu et ne sont pas liées à l’effort physique. Le diagnostic peut souvent être faite par une radiographie pulmonaire. Le cancer peut aussi se propager à la colonne vertébrale et les vertèbres avec irritation des racines nerveuses qui vont à la poitrine. Cette douleur peut être très grave et ne répond pas aux médicaments cardiaques habituels.

CAUSES ABDOMINALES DE DOULEUR THORACIQUE

Perforation d’un ulcère gastro-duodénal:

Saignement d’un ulcère gastro-duodénal peut causer des douleurs au bas de la poitrine, un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle basse, et même les changements électrocardiographiques. Ainsi, on pourrait à tort être interprété comme une crise cardiaque. hémorragie massive d’un tel ulcère sera accompagné de selles noires, goudronneuses et être tout à fait évident. Cependant, s’il est bas grade, saignement chronique, la présence de sang dans les selles ne sera pas évident. Les seuls symptômes peuvent être une gêne qui est pensé à tort à venir de la poitrine. Le fait que la douleur est liée à l’ingestion d’aliments plutôt que l’effort différencie généralement les deux, mais cette distinction est pas toujours claire.

Pancréatite:

L’inflammation aiguë du pancréas peut causer une douleur thoracique grave que, bien que principalement dans la région épigastrique, rayonne aussi à la poitrine. Cette douleur est souvent accompagnée par des changements dans l’électrocardiogramme. Cependant, les patients atteints de pancréatite ont généralement des antécédents d’alcoolisme et de la vésicule biliaire maladie. En outre, contrairement à la douleur d’une crise cardiaque, la douleur de la pancréatite rayonne à l’arrière et peut être partiellement soulagée en se penchant.

Gallbladder maladie:

Dans la phase aiguë d’une attaque de la vésicule biliaire, la douleur peut être renvoyée à la partie inférieure du thorax. La douleur est souvent sévère, constante dans le caractère, et peut montrer les changements dans l’électrocardiogramme. Gallbladder colique peut également déclencher une douleur thoracique chez une personne atteinte de maladie coronarienne silencieuse. la maladie de la vésicule biliaire chronique peut produire récurrente inférieure de la poitrine et des douleurs thoraciques abdominales. Les calculs biliaires sont facilement identifiés par un examen d’échographie abdominale.

Syndrome Flexure splénique:

Ceci est le terme donné à la distension avec du gaz de cette partie du gros intestin, dans la région de la rate. Parce que le côlon fait un virage à 90 degrés à cet endroit, le gaz peut se coincer provoquant le côlon à distendre. Etant donné que cet emplacement est juste au-dessous du diaphragme, la localisation de la douleur semble provenir de la partie inférieure du thorax gauche. Il se distingue de la douleur cardiaque par son comportement coliqueux intermittent, et les fluctuations de l’intensité de la douleur. Aussi le passage de flatulences donne un soulagement temporaire.

CONDITIONS DIVERSES PROVOQUANT CHEST PAIN

la rétention d’eau anormale:

Une variété de conditions peuvent provoquer une rétention anormale de fluides. Cela peut augmenter la pression sanguine et provoquer une réduction secondaire du flux sanguin vers le muscle cardiaque par compression de la microcirculation dans le muscle. Ceci est dû à une augmentation de la pression à l’intérieur de la cavité du ventricule gauche qui est transmise aux parois musculaires du cœur, ou elle peut résulter d’une augmentation du fluide dans le muscle lui-même provoquant une augmentation de la pression tissulaire (similaire au gonflement qui accompagne une inflammation locale). L’une des causes les plus fréquentes de cette rétention d’eau est l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires contenant l’ibuprofène ou un composé à action similaire. Ils sont populairement appelés AINS pour les non-stéroïdiens, les anti-inflammatoires. Ces médicaments peuvent causer de la rétention de fluide profond et interférer avec l’écoulement de l’urine. L’excès de liquide se loge généralement dans les tissus du corps, et peut provoquer un gain de poids de plusieurs livres. Parce que ce fluide doit entrer dans le flux sanguin pour atteindre le rein, il peut entraîner une surcharge de fluide et des douleurs thoraciques. Je me souviens d’un patient qui est venu me voir pour un deuxième avis parce qu’il avait été conseillé de subir une chirurgie de pontage coronarien. Bien que sa maladie coronarienne était stable depuis plusieurs années, au cours des derniers mois, sa douleur thoracique était devenu plus fréquent. Les conclusions de son examen non invasif suggéré surcharge liquidienne. Lorsqu’on lui a demandé si on prend des médicaments pour la douleur ou pour l’arthrite, ses yeux se sont allumés et il a répondu, "Oui, je prends six Advils une journée". Je lui ai dit d’arrêter son Advil et de remplacer l’aspirine plaine. Ce qu’il a fait avec la disparition rapide de ses symptômes.

prostatite:

En plus des AINS, la rétention d’eau peut se produire avec une variété de problèmes urinaires qui interfèrent avec la formation et de l’excrétion d’urine. Ceux-ci comprennent des reins ou de la vessie, les infections de la prostate chez les hommes et l’insuffisance rénale. Beaucoup est le patient qui a subi des angiographies inutiles pour une douleur thoracique à la chirurgie coronarienne subséquente de pontage ou une angioplastie pour la maladie de l’artère coronaire par hasard, quand tout ce qu’ils avaient vraiment besoin étaient des antibiotiques pour leur prostatite.

Stress:

La rétention hydrique en raison du stress peut également causer des douleurs à la poitrine. Une victime de stress induit par la rétention de fluide peut mettre sur jusqu’à 5-10 lbs. dans les 24 heures. Cette rétention d’eau peut être éliminée et empêché avec des diurétiques.

Anémie

est une autre cause insoupçonné de la douleur thoracique. Une anémie peut avoir des origines diverses, et une discussion de ceux-ci est au-delà de la portée de ce livre. Quelques-unes des causes les plus fréquentes, cependant, sont le saignement d’un ulcère gastro-duodénal, une tumeur ou un polype du côlon, des saignements des hémorroïdes, une nutrition inadéquate avec le manque de fer dans l’alimentation, l’anémie pernicieuse et de maladie rénale chronique. Si le nombre de sang est assez faible, il va produire de tels symptômes cardiaques comme des palpitations et un essoufflement à l’effort, douleur thoracique et de la fatigue. Une numération globulaire simple peut facilement déterminer si l’anémie est présente ou non.

Maladie thyroïdienne:

Soit une sous ou sur la thyroïde active peut provoquer une maladie des artères coronaires précédemment silencieuse pour devenir symptomatique. Une thyroïde hyperactive, ou d’hyperthyroïdie, peuvent entraîner des douleurs à la poitrine parce que le cœur est tout simplement surmenait. Typiquement, la fréquence cardiaque est dans les années nonante ou bas un-centaines, même au repos ou pendant que la victime est endormie. maladie coronarienne silencieuse est habituellement présent dans de tels individus, mais ne sont pas symptomatiques à des rythmes cardiaques normaux. S’il y a assez de rétrécissement des artères coronaires, le sang ne sera pas en mesure de passer à travers à des taux supérieurs et des douleurs thoraciques entraînera. Avec l’hypothyroïdie ou une sous thyroïde active, la fréquence cardiaque sera très lent, et la fonction du cœur sera altérée assez pour que la douleur peut se produire pendant l’effort. Dans ces deux troubles de la thyroïde, la maladie est facilement corrigé avec une médication appropriée.

Tabagisme:

Il n’y a presque personne qui ne sait pas que le tabagisme a des effets secondaires graves. Qu’il peut produire les maladies cardiaques et le cancer est maintenant de notoriété publique. Beaucoup ne sont pas conscients que le tabagisme peut également produire des douleurs à la poitrine. Le tabagisme augmente le rythme cardiaque, la pression artérielle et le travail de charge sur le cœur. S’il est pré-existante maladie coronarienne, mais avec un débit sanguin adéquat au repos, le travail accru produit par le tabagisme, ainsi que l’augmentation de la concentration de monoxyde de carbone transporté par le sang à la place de l’oxygène, peut être suffisant pour produire la poitrine douleur.

médicaments:

La douleur thoracique liée à des problèmes divers avec des médicaments: De nombreux patients atteints de maladie coronarienne peut vivre une vie normale sur un programme médical. Ils ont peu ou pas de douleur à la poitrine, et ne sont pas considérés comme des sujets pour une angioplastie ou un pontage de l’artère coronaire jusqu’au retour de leur douleur à la poitrine, ou devient plus fréquente ou grave. La préoccupation immédiate exprimée par le cardiologue est que leur maladie coronarienne se dégrade, et que l’artère obstruée se prépare à fermer. Souvent, le patient est littéralement effrayé dans la chirurgie. En fait, dans la majorité des cas, la récidive ou le changement des symptômes est rarement due à la progression de la maladie sous-jacente du patient, mais est souvent due à un problème avec les médicaments du patient. Une cause commune est que la pharmacie où le patient achète ses médicaments a substitué une préparation générique différent pour l’un de ses prescriptions, et cette forme ne peut pas être aussi facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Ou, le patient peut avoir pris un médicament de marque et le pharmacien substitué une forme générique du médicament. D’autres fois, le patient peut avoir développé une tolérance au médicament, il a pris de telle sorte que le médicament est plus efficace. Certains patients arbitrairement réduire la dose d’un médicament donné simplement parce qu’ils pensent qu’ils prennent trop de médicaments. Un problème extrêmement commun est vu avec les diurétiques. Souvent, lorsque les diurétiques sont initialement utilisés, le sujet devra annuler beaucoup. Ceci est un vrai problème avec beaucoup de femmes qui ont eu plusieurs enfants, et qui ont plus la capacité de la vessie, ils le faisaient auparavant. Faire du shopping et faire des courses sont particulièrement difficiles. En conséquence, ils ne feront que prendre leur diurétique quand ils sont surchargés de fluide. Ce résultat est en cours d’exécution à la salle de bain toute la journée.

Il est nécessaire d’expliquer à ces patients que le corps prend fluide comme une éponge. Si une éponge est rempli d’eau, il ne faut pas beaucoup presser pour obtenir beaucoup d’eau hors de lui; Cependant, si elle est sèche, compression supplémentaire ont l’habitude un effet. Le corps fonctionne de la même façon. En cas de surcharge, même une pilule diurétique va se débarrasser de beaucoup de fluide. Si elles continuent à prendre le diurétique, son effet sera diminuée et être plus tolérable.

Une autre raison pour laquelle les patients peuvent arbitrairement réduire la quantité de médicaments qu’ils prennent est quand ils développent une infection de la grippe coïncidence ou d’un problème gastro-intestinal avec la diarrhée, et à tort le blâme sur leurs médicaments. Quand ils arrivent mieux, ils sont convaincus qu’il était la réduction de leurs médicaments qui l’a fait, plutôt que de l’amélioration fortuite et spontanée dans leur maladie.

Enfin, certains patients prennent leurs médicaments trop près des repas, et il interfère avec l’absorption du médicament. Par conséquent, il est important que quelqu’un examine le programme médical d’un patient pour être sûr qu’il est correct.

Déconditionnement et gain de poids:

D’autres facteurs qui peuvent produire des symptômes, et être mal interprétés par la progression de la maladie coronarienne sous-jacente, sont le gain de poids, déconditionnement, mauvaise synchronisation de l’exercice, et le changement dans le temps. Parfois, pour une variété de raisons, les patients atteints de maladie coronarienne stable et silencieux cesseront d’exercice, et d’acquérir une quantité significative de poids. Peut-être parce qu’ils sont trop occupés, ils auraient subi une blessure au dos ou à la jambe, ou ils peuvent simplement avoir été en vacances. Quelle que soit la raison, le gain de poids suit invariablement avec quelques déconditionnement. Lorsque le patient décide finalement de reprendre l’exercice, le rendement des douleurs à la poitrine. Seulement par un interrogatoire minutieux et la pesée du patient à chaque visite ces explications peuvent être découverts. Une autre raison de l’ambiance d’une douleur thoracique est un changement dans le temps. Les patients atteints de maladie coronarienne sont beaucoup plus susceptibles d’avoir la douleur par temps froid que chaud. Simplement habiller chaudement ou d’éviter le vent froid peut être suffisant pour éliminer l’apparition de la douleur thoracique si elle est présente.

Exercice après avoir mangé:

Une autre cause de la douleur thoracique récurrente est lorsque les patients décident de se lancer dans un programme d’exercice, mais ne le font pas longtemps après un repas. Bien que peu de gens seraient suffisants pour exercer vigoureusement stupide, de nombreux patients pensent une promenade après le dîner est acceptable. Quand ils commencent à avoir la douleur qu’ils prennent peur. Avoir simplement marcher avant le dîner est généralement efficace pour arrêter la douleur.

De l’alcool:

Enfin, certains patients boivent à beaucoup. Souvent, il est considéré comme inoffensif, mais proche questionnement révèle que le patient boit autant qu’une demi-bouteille de vin avec les repas du soir. L’alcool est toxique pour le coeur qui en fait battre plus vite et plus fort. L’alcool peut même produire des battements cardiaques irréguliers et inefficaces. Le besoin accru d’un tel cœur en oxygène peut être suffisante pour produire une douleur thoracique. Cessation de l’alcool est tout ce qui est nécessaire pour éliminer la douleur à la poitrine.

Il est évident que les patients présentant une maladie coronarienne peuvent développer des symptômes pour plusieurs raisons. Alors que le patient et le médecin deviennent concernés de la même que la nouvelle apparition des symptômes, ou un changement dans les symptômes précédents signifie une catastrophe imminente, de nombreuses observations et études ont établi que des mesures d’urgence est rarement nécessaire, ou même indiqué. Dans l’expérience personnelle de l’auteur, une récente augmentation du degré de rétrécissement de l’artère coronaire est rarement responsable d’un changement dans les symptômes du patient. Par conséquent, la pratique courante de nombreux cardiologues de précipiter un patient pour des angiographies, suivie d’une chirurgie de pontage coronarien ou une angioplastie est totalement injustifiée. La plupart du temps, la cause d’un flair dans les symptômes du patient peut être déterminée en posant soigneusement les questions appropriées, et en effectuant un examen adéquat. Trop souvent, on ne le fait, et le patient est prévue pour un ensemble de tests de haute technologie. Même lorsque ces tests sont anormaux, généralement il n’y a pas de tests préalables à comparer avec. En conséquence, le cardiologue a aucun moyen de savoir si l’anomalie trouvée sur un échocardiogramme, étude d’imagerie radioactive ou angiographie est la cause directe des symptômes du patient, ou est simplement une coïncidence, et il y a une autre raison pour les plaintes du patient. Dans notre monde moderne, dépêchez-up où le patient et le médecin attend un soulagement immédiat, le résultat est celui dans lequel le médecin demande instamment au patient de subir une intervention chirurgicale immédiate. Souvent, la raison de ces recommandations sont plus au profit du médecin que le patient. Parfois, ces patients peuvent effectivement avoir une certaine amélioration temporaire de leurs symptômes après une intervention chirurgicale. Comme nous le verrons dans les chapitres suivants, il y a beaucoup de raisons pour lesquelles un patient symptomatique peut obtenir un soulagement qui n’a rien à voir avec la chirurgie ou procédure effectuée. Ainsi, simplement du fait que le patient se sent mieux ne signifie pas que leur intervention chirurgicale ou une angioplastie était nécessaire.

Il faut beaucoup de temps pour régler toutes les raisons possibles pour lesquelles une personne peut développer des douleurs thoraciques. Il peut prendre des mois de traitement pour éliminer d’autres maladies qui peuvent entraîner des symptômes semblables, ou d’autres maladies qui causent déjà une maladie coronarienne silencieuse pour devenir symptomatique. Même lorsque la maladie obstructive des artères coronaires est la source des symptômes du patient, il peut prendre plusieurs semaines, voire des mois pour éliminer leur douleur à la poitrine. Par conséquent, il ne peut pas être assez souligné fortement que vous ne devez jamais vous permettre d’être précipités dans le laboratoire cardiaque pour angiographies d’urgence comme un prélude à une intervention chirurgicale. Vous ne devriez jamais accepter l’explication que coronarographies sont nécessaires pour déterminer la cause de votre douleur thoracique, ou si une crise cardiaque se produit, ou comment vous devez être traité. Angiographies ne peuvent pas fournir des réponses à ces questions. En revanche, une variété de tests non invasifs aisément fournir de telles informations. Cette volonté a discuté plus en détail dans les chapitres suivants.

Rarement, un patient peut nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence en raison d’un accident vasculaire. Des exemples sont la rupture d’une paroi musculaire du cœur, une fuite massive de l’une des valves du cœur, de la rupture d’une artère et de choc. De tels accidents catastrophiques peuvent être facilement diagnostiqués sans angiographies. La connaissance de votre maladie, quels tests sont indiqués, quels tests ne sont pas indiqués, et quelles sont vos différentes options sont pour le traitement permettra d’accroître considérablement vos chances de recevoir le meilleur et le plus sûr traitement possible.

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