Leucémie lymphoïde chronique (CLL) … 6

Directives leucémie lymphocytaire chronique (CLL)

La présence ou l’absence de del (17p)

NCCN catégorie 1 recommandations (basées sur des preuves de haut niveau, avec uniforme consensus NCCN que l’intervention est appropriée) pour le traitement de la LLC sans del (11q) ou del (17p) sont les suivantes [1]:

Les patients lt; 70 ans, sans comorbidités importantes: RTCE (fludarabine, cyclophosphamide, rituximab

Les patients âgés de 70 ans et les patients plus jeunes présentant des comorbidités significatives: Obinutuzumab ainsi chlorambucil

Récidivant ou maladie réfractaire: Ibrutinib

Pour CLL avec del (11q), le NCCN recommande ce qui suit [1]:

Les patients âgés de 70 ans et les patients plus jeunes présentant des comorbidités significatives: Obinutuzumab ainsi chlorambucil (catégorie 1)

Les patients lt; 70 ans sans comorbidités importantes: FCR; bendamustine avec ou sans rituximab; PCR (pentostatine, cyclophosphamide, rituximab); ou obinutuzumab ainsi chlorambucil

patients CLL avec del (17p) ont un mauvais pronostic et il n’y a pas de norme claire des soins. Les lignes directrices du NCCN suggèrent que les schémas suivants (par ordre de préférence) en tant que traitement de première ligne [1].

  • Ibrutinib
  • HDMP (de méthylprednisolone à haute dose) plus rituximab
  • RTCE
  • FR
  • Obinutuzumab ainsi chlorambucil
  • Alemtuzumab avec ou sans rituximab

Les recommandations de l’ESMO noter que les patients avec del (17p) ont une mauvaise réponse à la fludarabine et la survie à court et recommandent plutôt un traitement initial par alemtuzumab ou la transplantation allogénique de cellules souches. recommandations de l’ESMO recommandent également la transplantation allogénique de cellules souches chez les patients ayant à très haut risque p53 mutation et / ou d’une maladie réfractaire. [3]

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