Les adultes plus âgés ont tendance à avoir plus lent …

Les adultes plus âgés ont tendance à avoir plus lent ...

Les adultes plus âgés ont tendance à avoir la fréquence du pouls plus lent?

Ces patients sont souvent sur un grand nombre de médicaments, et certains d’entre eux, tels que les bêta-bloquants ou de la digoxine, de ralentir le rythme cardiaque.

Eh bien mon patient prend EXPIRÉE Reglan (yup!) Et quelques suppléments de fibres de plus de la counter.All ses autres médicaments sont totalement expiré et je lui ai dit d’arrêter de les prendre automatiquement (Colace) Son principal problème est la constipation et le RGO ainsi que l’arthrite.

14 juil ’10 par wtbcrna. MSN, DNP, CRNA Guider

Bradyarythmies et Conduction Perturbations

maladies du système de conduction intrinsèque et les troubles aigus affectant le système de conduction (par exemple, MI, la toxicité des digitaliques) sont plus fréquents chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes. Par conséquent, la plupart des bradyarrhythmias et troubles de la conduction (voir le tableau 91-3) sont fréquents chez les personnes âgées. Cependant, bradycardie sinusale avec lt; 40 battements / minute, pauses sinus de gt; 1,6 secondes, et un bloc AV-haut degré sont rares chez les personnes en bonne santé gt; 60 et sont souvent associés à ischémiques, hypertension, ou d’une maladie cardiaque amyloïde.

Généralisées histologiques modifications liées à l’âge dans le système de conduction peuvent contribuer à l’augmentation frappante liée à l’âge de l’incidence des bradyarrhythmias et troubles de la conduction. Le nombre de cellules du stimulateur cardiaque dans le nœud sino-auriculaire commence à diminuer progressivement de 60 ans; seulement environ 10% des cellules sont encore présents à 75 ans Le nœud sinusal devient enveloppé par la graisse, ce qui peut partiellement ou complètement séparer le noeud de la musculature auriculaire.

les changements liés à l’âge dans le faisceau de His comprennent la perte de cellules, une augmentation du tissu fibreux et adipeux et infiltration amyloïde. Un certain degré de fibrose idiopathique peut influer sur le côté gauche du squelette cardiaque (corps central fibreux, mitrale et aortique annuli et proximale du septum interventriculaire). La fibrose peut également affecter le noeud AV, faisceau de His et proximale gauche et droite branches bundle en raison de leur proximité. Si vaste, la fibrose peut provoquer un bloc AV. Cette fibrose est la cause la plus courante du bloc chronique AV chez les personnes âgées.

Certains changements histologiques liés à l’âge dans le système de conduction sont apparents sur l’ECG 12 dérivations standard. Bien fréquence cardiaque au repos ne change pas avec l’âge, la variation respiratoire dans les taux de sinus repos (connu comme l’arythmie sinusale) diminue. la variabilité de la fréquence cardiaque est réduite, et les intervalles PR et QT sont légèrement prolongée; cependant, la durée de QRS est inchangé. L’augmentation de l’intervalle PR est due à un retard qui est proximale par rapport au faisceau de His; temps de conduction du faisceau de His au ventricule semble être sans rapport avec l’âge.

Les QRS plan frontal déplace l’axe à gauche avec l’âge, ce qui reflète probablement les effets combinés de la fibrose dans le faisceau antérieur du faisceau branche gauche et une légère augmentation liée à l’âge dans l’épaisseur de la paroi ventriculaire gauche. Cette déviation de l’axe gauche est l’anomalie ECG le plus fréquent chez les personnes âgées, se produisant dans environ la moitié. Pour les patients âgés sans maladie cardiaque organique, ni au premier degré le bloc d’AV, ni une déviation de l’axe gauche de 130 est associée à une morbidité accrue ou de mortalité cardiaque.

Après triage pts pour de nombreuses années et en posant les mêmes questions que cela, je peux vous dire que, pour une personne âgée, pt inactive d’avoir une impulsion faible en général l’une des deux choses:
A. et est liée à la drogue la plus répandue (bêta-bloquant, creuser ect) La majorité des personnes âgées pts sont sur eux et ils vont produire un HR de 40.
B. Comme les gens vieillissent, ils développent des problèmes de conduction comme la maladie du sinus.
La question que vous devez poser est,"est-il symptomatique". S’il est pas, vérifiez ses impulsions enregistrées précédemment pour voir si elles étaient dans la même gamme et font orthstatics sur lui. Il peut avoir été sur les médicaments si longtemps que cela est sa base.
S’il y a une question qu’il est symptomatique que vous pourriez lui brancher à un moniteur ou faites un ecg pour vous assurer qu’il est sinus brady et rien de plus grave. Ces étapes sont à la portée d’un RN de pratique. Ensuite, vous pouvez avoir cette information disponible pour quand le doc le voit.

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