Hôpital Ganga, tb vertébrale provoque.

Hôpital Ganga, tb vertébrale provoque.

tuberculose vertébrale

(Cette étude a été menée au Centre de recherche de la tuberculose, Chennai sous la direction du Dr Prabhakar (directeur, TRC) et la supervision du Prof TK Shanmughasundaram)

Contexte de l’étude

L’incidence de la tuberculose ostéo-articulaire est à la hausse à la fois les pays développés et en développement. Bien que la guérison complète de la maladie peut être obtenue avec la chimiothérapie, les patients traités de façon conservatrice ont une augmentation moyenne de 15o dans difformité et de 3% à 5% des patients se retrouvent avec une déformation supérieure à 60o. la tuberculose vertébrale reste la principale cause de cyphose dans de nombreuses régions du monde. Ce problème est accentué chez les enfants dont la déformation peut aggraver même après que la maladie est guérie.

Travail de recherche sur la tuberculose vertébrale

Histoire naturelle de la tuberculose vertébrale

Le cours naturel de post – difformités tuberculeuses chez les enfants a été défini d’abord par une étude de suivi de 15 ans. Nous avons observé que la progression de la déformation en deux phases distinctes: phase I ou de phase active, qui comprend les modifications dans les 18 premiers mois pendant la période d’activité de la maladie. Les changements qui se sont produits après que la maladie a été guérie ont été appelés Phase II ou des changements de phase cicatrisées. Le motif des changements varie également entre les enfants et les adultes.

la progression de la difformité dans l’enfance tuberculose vertébrale.

Le schéma de progression de la déformation de la tuberculose vertébrale chez un adulte est représenté.

  • L’augmentation de la déformation est limitée à la phase active de la maladie au cours de laquelle la consolidation du temps et de la guérison a eu lieu. Il n’y a pas de changement supplémentaire dans la déformation après 18 mois.
  • Les progrès de la déformation de la colonne vertébrale de la tuberculose chez les enfants est variable au cours de la période de croissance, même après la disparition complète de la maladie. Cinq modèles distincts de progrès ont été observés.

Prix ​​et Publications:

  1. AVANT JC. Prix ​​Roy Silver Jubilee recherche 2004. du Conseil médical de l’Inde pour le travail de recherche originale sur "tuberculose vertébrale "
  2. Degré Ph D Décerné par l’Université médicale MGR 2001 pour ‘Une étude longitudinale de l’évolution des déformations chez les enfants atteints de tuberculose vertébrale »Décerné par l’Université médicale de MGR, Chennai 2001
  3. Tamilnadu Scientist Award Gouvernement " pour l’année 2000. Le prix a été présenté par l’honorable ministre de l’Éducation du Tamil Nadu Mr.Thambi Durai pour ‘Les travaux de recherche exceptionnels ‘ sur " tuberculose vertébrale" – Sujet «Une étude longitudinale sur le modèle de déformation de la tuberculose vertébrale ‘
  4. Prix ​​International Fellowship de la Société internationale pour l’étude du rachis lombaire sur "Le problème de la difformité spinale Dans la tuberculose " à Marseille, France mai 1993.
  5. "Médaille Roberts Norman " Pour Meilleur MCh (Orth) Thèse. "Une étude sur le problème de la déformation de la tuberculose vertébrale" à l’Université de Liverpool, Royaume-Uni, 1990.
  6. Rajasekaran S. Troubles inflammatoires de la colonne vertébrale" I ère édition. Chapitre 10. "Enfance Spinal tuberculose". Sous la direction de S. Govender; J. C. Y. Leong. TTG Asia Media Pte Ltd Singapour. Pages 10-01 à 11.
  7. Rajasekaran S. L’histoire naturelle de Post- tuberculeuses Cyphose chez les enfants et les modèles de progrès Sous la période de croissance. J Surg osseuse mixte [Br] 2001; 83-B: 954-62. (Cité par 30)
  8. Rajasekaran S, Soundrapandian S. La progression de la cyphose Dans la tuberculose de la colonne vertébrale traitée par Anterior arthrodèse. J Bone and Joint Surg. 71A, 1314 à 1323, octobre 1989. (Cité par 138)
  9. Rajasekaran S. Tuberculose Spine .Edited par N.Herkowitz, Jiri Dvorak, Gordon Bell, Margareta Nordin Et Dieter grob. Texte Livre de la colonne lombaire, 3e édition, chapitre 79 Pages 755. Lippincott Williams & Wilkins.
  10. Rajasekaran S. Chapitre Sur "tuberculose vertébrale" à Oxford livre de texte d’orthopédie & Trauma – Oxford University Press, Royaume-Uni. Volume 2: Pg No: 1545 -1561,2002.

Spine à risque Signes

Les enfants qui ont eu une aggravation importante de la déformation ont été étudiés en détail. Certains enfants ont développé une déformation très sévère avec un risque élevé de déficit neurologique et une nouvelle terminologie appelée «Collapse flambage» a été introduit pour décrire ce problème. Quatre signes radiographiques appelé "Spine à risque Signes" ont été proposées qui a aidé à identifier les enfants qui avaient un risque plus élevé de développer de graves malformations.

Les quatre signes radiographiques pour la colonne vertébrale à risque sont présentés .

  • L’articulation de la facette se sépare au niveau du sommet de la courbe, ce qui provoque l’instabilité et la perte de l’alignement.
  • La rétropulsion postérieure du segment vertébral malade est identifié en traçant deux lignes le long des surfaces postérieures de la première vertèbre supérieure et inférieure de la normale.
  • translation latérale est confirmée lorsque la ligne tracée à travers le centre du pédicule de la vertèbre inférieure ne touche pas le pédicule de la vertèbre supérieure.
  • Tilt ou renversement a eu lieu lorsque la ligne tracée le long de la face antérieure de la vertèbre normale inférieure croise au-dessus du milieu de la face antérieure de la vertèbre supérieure.

Prix ​​et Publications

  1. Meilleur Publié Paper Award – 2008 pour le document intitulé ‘ Flambement Effondrement de la colonne vertébrale dans l’enfance Spine tuberculose »Pendant ISSICON 2008, Spinal Injuries Indian Centre, Hôtel Taj Palace, Delhi. 22 à 24 février 2008
  2. Rajasekaran S. Flambement effondrement de la colonne vertébrale dans l’enfance tuberculose vertébrale. Orthopédie clinique et la recherche connexe. No.460, 86-92, Juillet 2007. (Cité par 2)
  3. Rajasekaran S. Ajoy Prasad Shetty, Dheenadhayalan J, Shashidhar Reddy J, Naresh Babu J, Thomas Kishen. Les changements morphologiques pendant la croissance en Guéri Enfance Spinal Tuberculose: A 15 ans Étude prospective de 61 enfants traités avec la chimiothérapie ambulatoire. J Pediatr Orthop Vol 26, No.6, Nov / Décembre 2006. (Cité par 2)
  4. Rajasekaran S. Le problème de la difformité Dans Spinal la tuberculose. Orthopédie clinique et la recherche connexe. Numéro 398, pp.85-92,2002. (Cité par 50)
  5. Rajasekaran S, Shanmugasundaram T.K. Prédiction de l’angle de gibbus Deformity Dans la tuberculose de la colonne vertébrale. J Bone and Joint Surg Vol 69A, No.4, 503-509, Avril 1987. (Cité par 78)

Finite Element Analysis Model sur Altération de charge dans la colonne vertébrale Deformed

A 3-D Finite Element Modèle validé (FEM) de la colonne vertébrale pédiatrique a été construit avec l’expertise disponible au Rush-Presbyterian-St. Lukes Centre médical, Chicago, Illinois, États-Unis. Les données obtenues à partir de l’étude FEM a été corrélée avec les données disponibles à partir de l’étude clinico-radiologique longitudinale de 15 ans qui a été accompli à l’hôpital Ganga, Coimbatore. Modèle d’éléments finis permet des enquêtes sur la relation entre l’étendue de la destruction vertébrale, l’emplacement et le niveau de la lésion et la déformation résultante de la colonne vertébrale. La base mécanique de la déformation initiation et la progression a été constatée. Les données obtenues à partir de cette étude peuvent être utilisés pour formuler des directives de traitement et de définir les indications chirurgicales pour prévenir les déformations progressives.

modèle d’éléments finis de la colonne vertébrale montrant la "effondrement flambage" de la colonne vertébrale en raison de la perte de la tuberculose vertébrale du corps

Prix ​​et Publications

  1. ISSLS – Macnab Research Award LaRocca 2005, le Canada
    "Une analyse par éléments finis Modèle des altérations dans les voies de charge suite à des lésions destructrices de la colonne vertébrale de plus en plus"
    S Rajasekaran, Ajoy Prasad Shetty, Naresh Babu, Thomas J. Kishen en collaboration avec l’Université Rush, Chicago, Ilionois.
  2. ISSLS- Sofamer Award Danek 2002, Cleveland, Etats-Unis
    "Analyse biomécanique de l’effondrement de flambage dans l’enfance Tuberculose vertébrale" S Rajasekaran, J Dheenadhayalan, Ajoy Prasad Shetty
  3. ASSI Depuy Spine Research Meilleur Award- 2007 pour la présentation sur «Croissance Modulation Changements dans cyphose Deformity chez les enfants comme un modèle clinique pour la théorie mécanostat et chondrale Growth Response Curve Force ‘. Le prix a été remis lors de ASSICON 2007, Ahmedabad. 26 au 28 janvier, 2007.
  4. Prof A Subramanian Médaille d’or "Prix ​​de la meilleure base de la science de la recherche » pour "Analyse biomécanique de flambage Collapse dans l’enfance Spinal la tuberculose par la création d’un modèle Elément fini (FEM) d’une colonne vertébrale pédiatrique." Le prix a été remis lors de TNOACON, Chennai- février 2000.

Concepts de gestion de la tuberculose spinale

De même, dans la tuberculose vertébrale adulte, nos études sur le rôle de la chimiothérapie et les indications de la chirurgie ont reçu une large acceptation. L’histoire naturelle de la maladie dans la vertèbre lombo-sacrée et les bons résultats obtenus avec la chimiothérapie ont été décrits par le biais d’une étude de suivi de jusqu’à 15 années. Bien que la tuberculose vertébrale est principalement une maladie antérieure, le rôle de la chirurgie seule a posteriori ont été analysées et présentées. Dans les déformations cyphotiques sévères, la technique de fermeture postérieure que l’ouverture ostéotomie a été récemment présenté.

Pré-opératoire et post-opératoire des tableaux cliniques et des radiographies latérales d’un patient post tuberculeuse cyphose corrigée par ostéotomie

Prix ​​et Publications

  1. APOA 2007 Spine Award, Séoul pour la présentation intitulée «Clôture ouverture ostéotomie pour corriger de graves cyphose post-tuberculeuse – 4 résultats de l’année dans 18 patients ‘
  2. ISSLS- Sofamer Award Danek 1996, Singapour
    "Tuberculose Lésions de la région lombo-sacrée – A 15 ans de suivi des patients traités par chimiothérapie Ambulant" S Rajasekaran, J Dheenadhayalan, Ajoy Prasad Shetty
  3. ASSI- Depuy Spine Research Meilleur Award- 2004 pour la présentation sur ‘ Est colonne postérieure en une seule étape de raccourcir une procédure sûre et fiable de la tuberculose spinale Active ‘ pendant ASSICON 2005, Bangalore, Février 2005.
  4. Rajasekaran S, Kamath Vijay, Ajoy Prasad Shetty. Une seule étape de clôture-ouverture ostéotomie de la colonne vertébrale pour corriger de graves malformations cyphotiques post-tuberculeuses de la colonne vertébrale: un suivi de 3 ans de 17 patients. Eur Spine J, 2009. DOI 10.1007 / s00586-009-1234-z.

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