Glioproliferative Lésion du …

Glioproliferative Lésion du ...

Glioproliferative Lésion de la moelle épinière comme une Complication de «Tourisme de cellules souches »

Pour l’éditeur:

cliniques de cellules souches commerciales ont été très médiatisée dans la presse laïque et opérer dans le monde entier avec une réglementation limitée ou pas. 1 Nous rapportons le cas d’un homme de 66 ans qui a subi des perfusions intrathécales pour le traitement des déficits résiduels d’un accident vasculaire cérébral ischémique dans les cliniques de cellules souches commerciales en Chine, en Argentine et au Mexique. Il ne prenait aucun médicament immunosuppresseur. Dans les rapports qui lui sont fournis par les cliniques, les perfusions ont été décrits comme consistant en mésenchymateuses, embryonnaire, et les cellules souches neuronales foetales. douleur progressive du bas du dos, la paraplégie et l’incontinence urinaire suite développés. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une lésion de la moelle épinière thoracique et sac dural; un échantillon de biopsie a été obtenu (Figure 1 Figure 1 Les résultats obtenus à l’IRM, au cours de la chirurgie, et après biopsie.).

l’analyse a révélé une très neuropathologique prolifératif, néoplasme à forte densité cellulaire, la différenciation gliale primitive. Courte répétition en tandem analyse des empreintes génétiques a indiqué que la masse était principalement composée de cellules non hôtes (voir l’annexe supplémentaire. Disponible avec le texte intégral de cette lettre à NEJM.org). Sur la base des études histopathologiques et moléculaires, cette lésion glioproliferative semblait provenir des cellules souches exogènes intrathécale introduites. La lésion avait certaines caractéristiques qui se chevauchaient avec gliomes malin (atypie nucléaire, un haut indice de prolifération, la différenciation gliale, et la prolifération vasculaire) mais ne présentant d’autres caractéristiques typiques du cancer (pas d’aberrations génétiques associées au cancer ont été détectés sur le séquençage de la prochaine génération de 309 gènes associés au cancer [voir l’annexe supplémentaire]). Ainsi, bien que la lésion peut être un considéré comme un néoplasme (à savoir une «nouvelle croissance»), il ne pouvait pas être attribué à une catégorie de néoplasie humaine décrit précédemment sur la base des données que nous réunis. La radiothérapie a conduit à une diminution de la douleur dorsale, la mobilité de la jambe droite améliorée et une diminution de la masse de la lésion sur l’IRM.

Embryonnaire et d’autres cellules souches ont le potentiel tumorigène et ont été proposés comme source d’origine commune pour le cancer. Les cellules souches embryonnaires forment des tératomes lorsqu’elles sont injectées dans des souris et des cellules souches neuronales murins peuvent se transformer en gliomes malins avec un minimum de modifications génétiques. 2 cellules En outre, se divisant rapidement dans la culture peuvent acquérir des mutations qui peuvent prédisposer les cellules à la transformation maligne.

Ce cas et d’autres où les tumeurs se sont développées dans le cadre du tourisme de cellules souches 3,4 (une tendance dans laquelle les patients se déplacent dans le but d’obtenir un traitement) illustrent une complication extrêmement grave de l’introduction de cellules souches qui prolifèrent dans les patients. Les investigateurs ont tenté de réduire le risque de tumeurs liées aux cellules souches dans des essais cliniques par le biais de l’administration mesurée des cellules souches pluripotentes ou la différenciation des cellules souches in vitro, dans des phénotypes avant l’administration post-mitotiques. 5,6

L’industrie commerciale non réglementée sur les cellules souches est non seulement potentiellement dangereux pour les patients individuels mais sape également les tentatives pour étudier les thérapies de cellules souches dans les essais cliniques. Cette affaire apporte un soutien supplémentaire pour les conclusions d’un article préconisant une augmentation enquête sur les cliniques de cellules souches commerciales et l’augmentation de l’éducation des patients sur les risques du tourisme sur les cellules souches. 1 Ces traitements expérimentaux doivent être étudiés dans un environnement sûr, réglementé.

Aaron L. Berkowitz, M.D. Ph.D.
Michael B. Miller, Ph.D. M.D.
Saad A. Mir, M.D.
Daniel Cagney, M.D.
Vamsidhar Chavakula, M.D.
Indira Guleria, Ph.D.
Ayal Aizer, M.D.
Keith L. Ligon, M.D. Ph.D.
John H. Chi, M.D. M.P.H.
Brigham and Hospital, Boston Women, MA

Les formulaires de divulgation fournis par les auteurs sont disponibles avec le texte intégral de cette lettre à NEJM.org.

Drs. Berkowitz et Miller ont contribué également à cette lettre.

Cette lettre a été publiée le 22 Juin, 2016, à NEJM.org.

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