Fractures de la thoracologie et … 2

Fractures de la thoracologie et ... 2

Droit d’auteur 2015 American Academy of Orthopaedic Surgeons

Fractures de la colonne vertébrale thoracique et lombaire

Cet article se concentre principalement sur les fractures vertébrales dues à un traumatisme. Pour plus d’informations détaillées sur les fractures vertébrales ostéoporotiques, s’il vous plaît lire l’ostéoporose et des fractures vertébrales ostéoporose et des fractures vertébrales (topic.cfm? Topic = A00538).

Les fractures vertébrales peuvent varier considérablement dans la sévérité. Alors que certaines fractures sont des blessures très graves qui nécessitent un traitement d’urgence, d’autres fractures peuvent être le résultat de l’affaiblissement des os par l’ostéoporose.

La plupart des fractures de la colonne vertébrale se produisent dans le thorax (midback) et la colonne vertébrale lombaire (bas du dos) ou à la connexion des deux (thoraco jonction). Le traitement dépend de la gravité de la fracture et que le patient a d’autres lésions associées.

Comprendre comment fonctionne votre colonne vertébrale va vous aider à comprendre les fractures vertébrales. En savoir plus sur votre colonne vertébrale: Spine Basics Spine Basics (? Topic.cfm topic = A00575)

Fractures de la colonne vertébrale thoracique et lombaire peut résulter d’un traumatisme à haute énergie, comme un:

  • Voiture ou moto accident
  • Chute de hauteur
  • accident de sport
  • acte violent, comme une blessure par balle

Plusieurs fois, ces patients ont des blessures graves supplémentaires qui nécessitent un traitement rapide. La moelle épinière peut également être blessé, en fonction de la gravité de la fracture.

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent également être provoqués par une insuffisance osseuse. Par exemple, les personnes atteintes d’ostéoporose, de tumeurs, ou d’autres conditions sous-jacentes qui affaiblissent l’os peuvent se fracturer une vertèbre même pendant les activités à faible impact – telles que l’atteinte ou de torsion. Ces fractures peuvent se développer inaperçu sur une période de temps, sans symptômes ou de l’inconfort jusqu’à ce qu’un os se brise.

Les régions de la colonne vertébrale

Il existe différents types de fractures vertébrales. Les médecins classifient les fractures du rachis dorsal et lombaire sur la base du motif spécifique de la fracture et s’il y a une lésion de la moelle épinière. Classifier le motif de fracture aidera votre médecin à déterminer le traitement approprié.

Les trois principaux types de modèles colonne de fracture sont:

Motif Flexion Fracture

fracture de compression. Alors que l’avant (antérieur) des ruptures de vertèbre et perd la hauteur, la partie arrière (postérieure) de celui-ci ne fonctionne pas. Ce type de fracture est généralement stable (les os ont pas bougé sur place) et est rarement associée à des problèmes neurologiques. fractures de compression se produisent fréquemment chez les patients souffrant d’ostéoporose.

Une fracture par compression de la partie lombaire (inférieur) la colonne vertébrale.

Axial éclatement fracture. Dans ce type de fracture, la vertèbre perd la hauteur sur les deux faces avant et arrière. Elle est souvent causée par l’atterrissage sur les pieds après une chute d’une hauteur importante.

Motif Extension Fracture

Flexion / distraction (Chance) fracture. La vertèbre est littéralement tiré à part (distraction). Ce type de fracture peut se produire dans une voiture collision frontale lorsque la partie supérieure du corps est projeté vers l’avant tandis que le bassin est stabilisée par une ceinture de sécurité abdominale.

Motif Fracture Rotation

Transverse fracture du processus. Cette rare résultats de fracture de rotation ou latéralement extrêmes (latéral) de flexion. Il n’affecte généralement pas la stabilité.

Fracture-luxation. Ceci est une lésion instable impliquant l’os et / ou des tissus mous, dans lequel une vertèbre se déplace hors d’une vertèbre adjacente (déplacement). Ces blessures provoquent souvent une compression médullaire grave de la moelle.

Vue de côté d’une fracture-luxation d’une vertèbre thoracique.

Cette analyse de l’IRM montre une fracture-luxation de la colonne vertébrale thoracique. Noter que la rupture de la moelle épinière.

Une fracture de la colonne vertébrale thoracique ou lombaire provoque des douleurs modérées à sévères au dos qui est aggravée par le mouvement.

Si la moelle épinière est impliqué, le patient peut éprouver une dysfonction intestinale / de la vessie ainsi que l’engourdissement, picotement ou faiblesse dans les membres.

Si la fracture est causée par un traumatisme à haute énergie, le patient peut également avoir une lésion cérébrale et de perdre conscience, ou "coupure électrique." Il peut aussi y avoir d’autres blessures-disant blessures qui distraient causer de la douleur qui accable la douleur au dos. Dans ces cas, il doit être supposé que le patient souffre d’une fracture de la colonne vertébrale, en particulier après un événement de haute énergie tel qu’un accident de véhicule automobile.

Stabilisation d’urgence

Les patients avec des fractures du rachis dorsal et lombaire qui ont été causés par un traumatisme besoin d’un traitement d’urgence. Il peut être difficile d’évaluer l’étendue de leurs blessures lors de la première évaluation.

Sur les lieux de l’accident, les secouristes EMS seront d’abord vérifier les signes vitaux du patient, y compris la conscience, la capacité à respirer, et la fréquence cardiaque. Après les signes vitaux sont stabilisés, les secouristes vont évaluer le saignement évident et blessures des membres déformante.

Avant de déplacer le patient, l’équipe EMS doit immobiliser l’individu dans un (cou) col et panneau arrière du col. L’équipe de traumatologie effectuera une évaluation complète et approfondie dans la salle d’urgence de l’hôpital.

examen clinique

Le médecin urgentiste procédera à une évaluation approfondie, en commençant par un examen physique de la tête aux pieds du patient. Cela inclura une inspection de la tête, la poitrine, de l’abdomen, du bassin, des membres, et la colonne vertébrale.

Tests

Des tests neurologiques. Le médecin devra également évaluer l’état neurologique du patient. Cela inclut tester sa capacité à se déplacer, sentir et détecter la position de tous les membres. En outre, le médecin va tester les réflexes du patient afin de déterminer s’il y a eu une blessure à la moelle épinière ou des nerfs individuels.

Les examens d’imagerie. Après l’examen physique, une évaluation radiologique est nécessaire. En fonction de la gravité des blessures, ce qui peut inclure les rayons X, la tomodensitométrie (CT) scans, et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de multiples domaines, y compris le rachis thoracique et lombaire.

Une tomodensitométrie prise depuis le côté d’une fracture-luxation du rachis thoracique.

Une tomodensitométrie prise depuis le côté d’une fracture à l’éclatement de la colonne vertébrale lombaire.

Le traitement d’une fracture du rachis dorsal ou lombaire dépendra:

  • Autres blessures et leur traitement
  • Le motif de rupture particulière

Une fois que l’équipe de traumatologie a stabilisé toutes les autres blessures mortelles, le médecin évaluera le modèle de fracture vertébrale et de décider si la chirurgie de la colonne vertébrale est nécessaire.

Motif Flexion Fracture

Traitement non chirurgical. La plupart des blessures de flexion – y compris les fractures d’éclatement stables et compression ostéoporotique fractures-peuvent être traités avec contreventement pendant 6 à 12 semaines. En augmentant progressivement l’activité physique et de faire des exercices de rééducation, la plupart des patients à éviter les problèmes post-blessure.

Le traitement chirurgical. La chirurgie est généralement nécessaire pour les fractures d’éclatement instables qui ont:

  • comminution significative (fragments osseux multiples)
  • Grave perte de hauteur du corps vertébral
  • avant excessive flexion ou angulation au site de la lésion
  • lésion nerveuse importante due à des parties du corps vertébral ou d’un disque de pincement de la moelle épinière

Ces fractures doivent être traitées par voie chirurgicale à la décompression du canal médullaire et une stabilisation de la fracture. La procédure de décomprimer la colonne vertébrale est appelée laminectomie. Dans une laminectomie, le médecin retire l’arc osseux qui forme la face arrière du canal médullaire (lamina), avec un os ou d’autres structures qui sont en appui sur la moelle épinière. Laminectomie soulage la pression sur la moelle épinière en fournissant un espace supplémentaire pour qu’il dérive vers l’arrière.

Pour effectuer la laminectomie, votre médecin aura accès à votre colonne vertébrale avec une incision soit sur le côté ou sur le dos. Les deux approches permettent l’élimination sûre des structures de compression de la moelle épinière, tout en empêchant d’autres blessures.

Motif Extension Fracture

Le traitement pour les blessures d’extension dépendra de:

  • Lorsque la colonne vertébrale échoue
  • Que les os peuvent être en forme à nouveau ensemble (réduction) à l’aide d’une attelle ou un plâtre

Traitement non chirurgical. fractures d’extension qui se produisent uniquement à travers le corps vertébral peuvent généralement être traités sans chirurgie. Ces fractures devraient être observés de près pendant que le patient porte une attelle ou un plâtre pendant 12 semaines.

Le traitement chirurgical. La chirurgie est généralement nécessaire s’il y a une blessure à la partie postérieure (arrière) ligaments de la colonne vertébrale. En outre, si la cassure tombe à travers les disques de la colonne vertébrale, une intervention chirurgicale doit être effectuée afin de stabiliser la fracture.

Motif Fracture Rotation

Traitement non chirurgical. fractures de processus transversaux sont principalement traités avec augmentation progressive en mouvement, avec ou sans renforts, selon le niveau de confort.

Le traitement chirurgical. Fracture-luxation de la colonne vertébrale thoracique et lombaire sont causées par un traumatisme très haute énergie. Ils peuvent être des blessures extrêmement instables qui entraînent souvent de graves de la moelle épinière ou des lésions nerveuses. Ces blessures nécessitent une stabilisation par la chirurgie. Le moment idéal de la chirurgie peut souvent être compliqué. La chirurgie est parfois retardée en raison d’autres, les blessures mortelles graves.

Opération chirurgicale

Les objectifs ultimes de la chirurgie sont les suivants:

  • Parvenir à une réduction adéquate (retourner les os dans leur position correcte)
  • Relâcher la pression sur la moelle épinière et les nerfs
  • Prévoir un mouvement précoce

Selon le type de fracture, le médecin peut effectuer la procédure soit par une partie antérieure (avant), latérale (côté) ou postérieure (arrière) approche ou une combinaison des trois.

Il existe de nombreux types d’instruments spécialisés utilisés dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Ceux-ci comprennent des vis métalliques, des tiges, et les cages utilisées pour stabiliser la colonne vertébrale.

Une radiographie prise de l’avant présente des vis métalliques et des tiges utilisées pour stabiliser la colonne vertébrale après une fracture de la salve.

Animation courtoisie visuelle Health Solutions, Inc.

Les complications associées à des fractures du rachis dorsal et lombaire comprennent:

  • Les caillots de sang dans le bassin et les jambes-ci peuvent se développer pendant de longues périodes de repos au lit ou l’immobilité
  • Embolie pulmonaire-un caillot de sang qui se libère et se déplace vers les poumons
  • Pneumonie
  • Escarres

Il y a aussi des complications spécifiques associées à la chirurgie rachidienne. Ceux-ci inclus:

  • Saignement
  • Infection
  • des fuites de liquide de la colonne vertébrale
  • échec Instrument
  • pseudarthrose

Votre médecin discutera avec vous au sujet de ces risques et de prendre des mesures spécifiques pour éviter les complications potentielles. Ces mesures peuvent comprendre:

  • Un traitement précoce
  • Les méthodes mécaniques (tels que des bas de contention de la jambe) et des médicaments pour protéger contre les caillots sanguins
  • technique chirurgicale appropriée
  • programmes postopératoires

Peu importe si le traitement est chirurgical ou non chirurgical, il y aura une période de réadaptation après une fracture a guéri.

Les objectifs de la réadaptation comprennent:

  • Réduire la douleur
  • mobilité Restauration
  • De retour aussi près que possible du patient à son état de preinjury

Votre médecin peut recommander à la fois aux patients hospitalisés et thérapie physique ambulatoire pour vous aider à atteindre ces objectifs.

Si votre fracture a été causée par l’ostéoporose, vous êtes à un risque accru de fractures supplémentaires. Votre médecin vous recommandera des traitements pour lutter contre la perte de densité osseuse au cours de votre traitement et de valorisation.

Dans certains cas, il peut y avoir des problèmes qui retardent ou compliquent la réhabilitation et la récupération. Ces problèmes comprennent la réduction insuffisante de la fracture, une lésion neurologique (paralysie) et une déformation progressive de la colonne vertébrale.

Dernier commentaire: Septembre ici à 2015

AAOS ne cautionne aucun des traitements, des procédures, des produits ou des médecins mentionnés aux présentes. Ces informations sont fournies comme un service éducatif et ne vise pas à servir de conseils médicaux. Tous ceux qui cherchent des conseils ou de l’assistance orthopédique spécifique devrait consulter son chirurgien orthopédique, ou de localiser un dans votre région grâce à l’AAOS "Trouver un orthopédiste" programme sur ce site.

Droit d’auteur 2015 American Academy of Orthopaedic Surgeons

L’ostéoporose et des fractures vertébrales (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538)

Histoire Patient: Spinal Cord Injury incomplète (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00434)

Histoire Patient: Fractures multiples dans la colonne vertébrale, les genoux et les chevilles (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00734)

Notions de base de la colonne vertébrale (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00575)

Vidéo: Anatomie de la colonne vertébrale

Vidéo: Anatomie de la colonne vertébrale ()

Vidéo: Instrumentation Spinal

Vidéo: Instrumentation Spinal ()

OrthoInfo
L’American Academy of Orthopaedic Surgeons
9400 Ouest Higgins route
Rosemont, IL 60018
Téléphone: 847.823.7186
Email: orthoinfo@aaos.org

L’ostéoporose et des fractures vertébrales (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538)

Histoire Patient: Spinal Cord Injury incomplète (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00434)

Histoire Patient: Fractures multiples dans la colonne vertébrale, les genoux et les chevilles (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00734)

Notions de base de la colonne vertébrale (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00575)

Vidéo: Anatomie de la colonne vertébrale

Vidéo: Anatomie de la colonne vertébrale (http://www.youtube.com/v/_F8l-8isfJ0)

Vidéo: Instrumentation Spinal

Vidéo: Instrumentation Spinal (http://www.youtube.com/v/8zZkTxu2KuA)

RELATED POSTS

Laisser un commentaire