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Diagnostic et gestion des infections gonococciques

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MEJEBI T. MAYOR, MD, JD, Providence Hospital, Washington, District of Columbia

MICHELLE A. Roett, MD, MPH, Université de Georgetown / Programme de résidence Providence Hospital Family Medicine, Colmar Manor, Maryland

Kelechi A. UDUHIRI, MD, MPH, MS, Franklin Square programme de résidence en médecine familiale Hôpital, Baltimore, Maryland

Am Fam Physician. 2012 15 novembre; 86 (10): 931-938.

L’information des patients. Voir document connexe sur la gonorrhée. écrit par les auteurs de cet article.

Sections article

Neisseria gonorrhoeae provoque urogénital, ano, conjonctivale, et les infections pharyngées. infections des voies urogénitales sont les plus communs. Les hommes atteints de gonorrhée peuvent présenter un écoulement du pénis et la dysurie, tandis que les femmes peuvent présenter un écoulement mucopurulent ou douleur pelvienne; cependant, les femmes sont souvent asymptomatiques. Les infections néonatales comprennent la conjonctivite et le cuir chevelu des abcès. Non traitée, la gonorrhée peut causer une maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes, ou il peut diffuser, provoquant synoviales et cutanées manifestations. Urogénital N. infection gonorrhoeae peut être diagnostiquée à l’aide de la culture ou des tests d’amplification de l’acide nucléique. Les tests d’amplification d’acide nucléique d’urine ont une sensibilité et une spécificité comparable à celle des échantillons cervicaux et urétraux. Fluoroquinolones ne sont plus recommandés pour le traitement de la gonorrhée à cause de la résistance aux antibiotiques. [Corrigé] Le traitement de première ligne pour urogénitale simple, anorectale ou pharyngée infections gonococciques est une injection intramusculaire unique de ceftriaxone, 250 mg, accompagné soit par l’azithromycine, 1 g par voie orale, ou doxycycline, 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours, à prévenir la résistance bactérienne et traiter de la probabilité de co-infection par Chlamydia trachomatis. Cette dose est plus efficace pour les infections pharyngées communes à la dose précédemment recommandée de 125 mg. L’azithromycine peut être utilisé comme une option alternative de traitement pour les patients présentant des réactions allergiques précédentes à la pénicilline, mais en raison de la probabilité de la résistance aux antimicrobiens, son utilisation doit être limitée. infection gonococcique devrait inciter les médecins à tester pour d’autres infections sexuellement transmissibles, y compris le virus de l’immunodéficience humaine. En raison des taux de réinfection élevés, les patients doivent être retestés en trois à six mois. Le Groupe de travail de prévention des services américains recommande le dépistage de la gonorrhée chez toutes les femmes sexuellement actives à un risque accru d’infection. Il recommande également des conseils comportementale intensive pour les personnes atteintes ou à risque accru de contracter des infections sexuellement transmissibles. L’utilisation du préservatif est une stratégie efficace pour réduire le risque d’infection.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 700.000 nouveaux cas d’infection Neisseria gonorrhoeae se produisent chaque année aux États-Unis, ce qui en fait le deuxième plus fréquemment rapporté infection bactérienne transmise sexuellement (ITS) après Chlamydia trachomatis .1 Les taux déclarés de chlamydia et la gonorrhée sont les plus élevés chez les femmes de 15 à 19 ans1 Incarcération femmes de moins de 35 ans présentent également des taux élevés de infection.2

CDC = Centers for Disease Control and Prevention; Preventive Services Task Force USPSTF = États-Unis.

A = constante, bonne qualité des données probantes axée sur le patient; B = incohérente ou limitée qualité des données probantes axée sur le patient; C = consensus, la preuve axée sur la maladie, la pratique habituelle, l’opinion d’experts, ou d’une série de cas. Pour plus d’informations sur le système de notation des preuves SORT, aller à http://www.aafp.org/afpsort.xml.

infections gonococciques comprennent urogénital, ano, pharynx, et les infections conjonctivales. Les facteurs de risque comprennent les comportements sexuels à haut risque et à l’âge de moins de 25 ans (tableau 1) 1 &# X2013; 4 Le diagnostic différentiel dépend du site de l’infection cutanéo-muqueux (tableau 2) .1. 2 Les infections non traitées peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (PID), les infections gonococciques disséminées, et, bien que rares, endocardite ou meningitis.5

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N. gonorrhoeae infecte le plus souvent le tractus urogénital adulte. Coinfection avec C. trachomatis est commun. Chez les hommes, l’urétrite et épididymite produisent habituellement des symptômes. Les femmes sont plus souvent asymptomatiques, mais peuvent présenter des complications telles que PID.1. 4

INFECTIONS CHEZ LES FEMMES

Plus de 95 pour cent des femmes atteintes de gonorrhée ont pas symptoms.4 gonorrhée peut infecter l’endocol, les glandes de Bartholin, conduits Skene, le vagin, le rectum ou pharynx.4 La manifestation la plus commune est cervicite, qui se produit habituellement de cinq à 10 jours après l’exposition. 6 Dix à 20 pour cent des femmes atteintes de gonorrhée cervicale ont également un infection.4 pharyngée Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et peuvent imiter la cystite aiguë ou vaginite. Métrorragie peut aussi être un signe d’une infection.4 gonococcique aiguë

La gonorrhée non traitée est responsable de 10 à 20 pour cent des cas d’AIP, et 15 pour cent des femmes atteintes de PID développer l’infertilité du scarring.7 Un demi-tubaire des patients qui ont eu trois épisodes ou plus de PID développent infertility.7 Le CDC recommande que les femmes symptomatiques soient examiné pour PID en palpant de tendresse cervicale ou annexielle, et testé pour la gonorrhée, la chlamydia, la vaginose bactérienne, et la trichomonase avec des tampons endocervicales pour la microscopie optique et les tests d’amplification de l’acide nucléique. Parce que la microscopie optique est seulement 50 pour cent sensible pour Trichomonas vaginalis. le CDC recommande que la culture également être obtenue lors d’une préparation humide de montage est undertaken.1

INFECTIONS DANS LES HOMMES

Les hommes atteints de gonorrhée sont généralement symptomatiques, mais les infections urétrales asymptomatiques peuvent se produire dans au moins 10 pour cent des cas1. 6 Lorsque les symptômes se produisent, ils apparaissent généralement de deux à cinq jours après l’infection, mais peut prendre aussi longtemps que 30 jours avant d’apparaître. signes et symptômes communs incluent la dysurie et purulente décharge du pénis. épididymite unilatérale sans décharge peut également être présent1. 5

Chlamydia provoque 15 à 40 pour cent des cas de urétrite non gonococcique en hommes8 Un à 2 pour cent des hommes qui ont urétrite non gonococcique développer sexuellement acquis l’arthrite réactive (anciennement connu sous le nom syndrome Reiter), qui comprend également l’uvéite, et souvent la peau et des muqueuses lesions.8 . 9 arthrite réactive sexuellement acquise est associée le plus souvent à la chlamydia et moins souvent avec urethritis.8 gonococcique. 9 Le développement de l’arthrite réactive est en corrélation avec la présence de l’antigène leucocytaire humain B27, qui se trouve dans 90 à 96 pour cent des patients atteints arthritis.8 réactif. 9

anorectal infections

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Plus de 50 pour cent de N. gonorrhoeae rectal infections chez les hommes et les femmes peuvent être asymptomatic.6 La plus forte prévalence de la gonorrhée anorectale est chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec hommes1 Les symptômes comprennent le prurit anal, douleur rectale, écoulement muco-purulent, et tenesmus.4 infections rectales non traitées provoquent proctitis.4 symptomatique le CDC recommande le test d’amplification d’acide nucléique l’approche privilégiée pour évaluer pharyngé et rectal specimens.1

infections pharyngés

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La gonorrhée peut se transmettre par contact sexuel non protégé avec le oropharynx.1. 10 Les médecins doivent demander aux patients de l’exposition sexuelle orale si la gonorrhée est suspectée. Jusqu’à 90 pour cent de la gonorrhée pharyngée chez les hommes et les femmes peuvent être asymptomatic.6 Jusqu’à 20 pour cent des femmes atteintes de gonorrhée cervicale sont coinfectés avec pharyngée gonorrhea.10 Environ 11 à 26 pour cent des adolescentes atteintes d’une infection pourrait rester non diagnostiquée sans pharyngée testing.4 infections du pharynx sont également fréquents chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), et ceux qui présentent aux cliniques d’IST.

les résultats de l’examen physique peuvent inclure un érythème ou exsudats oropharyngée, et adénopathie cervicale. Pharyngée gonorrhée est plus difficile à traiter que urogénitales et infections.4 endocervical céphalosporines orales sont jusqu’à 90 pour cent efficace, contre 99 pour cent pour la ceftriaxone intramusculaire (Rocephin) .11 Les patients sont rarement co-infectés par la chlamydia pharyngée, mais parce que la co-infection génitale concurrente est possible , le CDC recommande un traitement pour deux1

infection disséminée

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infection gonococcique disséminée est rare, affectant 0,4 à 3 pour cent des patients atteints de la gonorrhée, 4 mais il est la cause la plus courante de l’arthrite infectieuse chez les patients sexuellement actifs, auparavant en bonne santé. Comme environ 15 pour cent des patients présentant dans un contexte de soins primaires ont des douleurs articulaires comme un symptôme primaire, l’infection gonococcique disséminée doit être considered.12 Antibioticresponsive, culture négative arthrite aiguë chez une jeune personne sexuellement active est le plus souvent causée par une infection gonococcique disséminée. 1 les lésions cutanées sont présents dans 75 pour cent des patients atteints de bactériémie, y compris pétéchies indolore ou douloureuse, macules, papules, pustules, vésicules, et bullae.12. 13 À la présentation, certains patients ont arthropathies asymétriques ou polyarthralgies. Joints fréquemment atteints de ténosynovite ou d’arthrite septique comprennent les poignets, les chevilles, les mains et les pieds. progression de la maladie rare peut entraîner des perihepatitis, la méningite, ou endocarditis.12. 13

Infections chez les nourrissons

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infections gonococciques peuvent se produire dans les nouveau-nés de l’exposition aux sécrétions cervicales infectées pendant delivery.5 Sepsis, conjonctivite néonatale (ophtalmie néonatale), la méningite et l’arthrite sont les complications1 plus sévère autres manifestations comprennent la pharyngite, la rhinite, la vaginite, l’urétrite, et, plus rarement , pneumonia.1. 5 Les nourrissons peuvent développer des infections ou des abcès du cuir chevelu localisées de plaies ouvertes, telles que celles causées par des électrodes sur le cuir chevelu du fœtus. Jusqu’à 30 pour cent des cas d’ophtalmie du nouveau-né sont causées par C. trachomatis. bien que la gonorrhée représente encore deux ou trois cas dans tous les 10.000 naissances vivantes. D’autres bactéries (par exemple Haemophilus influenzae. Escherichia coli. Staphylococcus aureus) peuvent également provoquer une ophtalmie du nouveau-né.

conjonctivite gonococcique a une période d’incubation moyenne est de six jours. frottis coloration de Gram d’exsudats conjonctivales montrant le nombre de cellules de globules blancs élevés ou diplocoques intracellulaires Gram négatif sont suffisantes pour le traitement présomptif, mais seulement des cultures de gonocoques fournissent un diagnostic définitif. La culture doit être effectuée chez le nourrisson et la mère, y compris les tests pour la chlamydia. culture de sang ou de la coloration de Gram des frottis de aspirée fluide ou conjointe céphalo-rachidien peut être nécessaire si la septicémie est suspectée. Le traitement de l’ophtalmie néonatale est important pour éviter une perforation du globe et blindness1. 2 (tableau 3 4. 14). Le Groupe de travail de prévention des services américains (USPSTF) recommande que tous les nouveau-nés reçoivent un médicament topique oculaire pour la prophylaxie contre la neonatorum.15 de ophtalmie gonococcique

Traitement des infections gonococciques

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Chez les enfants préadolescents, l’infection gonococcique est indicative susceptible d’abus sexuel. La vaginite est le symptôme de présentation dans préadolescent filles1 pharyngée et les infections rectales peut coexister avec la vaginite, mais sont souvent asymptomatiques. Spécimens de tous les sites devraient être collectées. coloration de Gram sont inadéquates pour le diagnostic chez les enfants. Les techniques de culture demeurent la modalité de test préféré, et les tests d’amplification des acides nucléiques peuvent être appropriées si la collecte des prélèvements de culture ne sont pas feasible.1. 2 Si la gonorrhée est suspectée, les enfants aussi doivent être évalués pour la coinfection avec le VIH, la chlamydia et la syphilis.

Tests diagnostiques

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La gonorrhée se caractérise par une coloration de Gram d’un frottis urétral ou cervical écouvillon montrant Gram négatif diplocoques intracellulaires. L’examen au spéculum peut ne pas être nécessaire pour diagnostiquer la gonorrhée chez les femmes en raison de l’efficacité comparable de tests en aveugle vaginal swabs.16 urinaire d’acide nucléique d’amplification chez les femmes et les hommes (et la chaîne des tests de réaction de l’urine de la polymérase chez les hommes) a une sensibilité comparable et la spécificité de col de l’utérus et urétral échantillons. les tests de réaction en chaîne par polymérase urine chez les femmes a une sensibilité de 55,6 pour cent, 17 qui est trop faible pour recommander l’utilisation systématique. Cultures de lésions cutanées dans les infections gonococciques disséminées sont généralement négatives, mais aspirez conjointe peuvent avoir un plus grand rendement. Le bilan doit comporter une évaluation pour d’autres causes de l’arthrite, et par voie orale, génitale, le sang et le liquide aspirée cultures.12. 13 Le tableau 4 présente les caractéristiques diagnostiques de infections.1 gonococcique. 2. 4

Caractéristiques de diagnostic des infections gonococciques

Traitement

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Le traitement des infections gonococciques est décrite dans le tableau 3 .4. 14 partenaires sexuels »Les patients dans les 60 jours avant l’apparition des symptômes doivent également être traités. Les fluoroquinolones ne sont pas recommandés aux États-Unis pour le traitement de la gonorrhée ou conditions en raison de l’émergence de quinolone N. gonorrhoeae résistant .1 associés. 18 [corrigé] ceftriaxone, 250 mg en une seule injection intramusculaire, plus soit azithromycine (Zithromax), 1 g par voie orale, ou doxycycline, 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours, est efficace pour le traitement simple col de l’utérus, l’urètre, ano-rectales et pharyngées infections.11 Cette posologie est recommandée au cours de la dose de 125 mg en raison des échecs de traitement rapportés et une efficacité limitée pour traiter les infections pharyngées à la dose plus faible. Bien que la doxycycline est un traitement alternatif en combinaison avec une céphalosporine, l’azithromycine est préféré en raison de la prévalence élevée de la tétracycline resistance.14 Jusqu’à 10 pour cent des personnes souffrant d’allergies à la pénicilline ont une réactivité croisée aux céphalosporines de première génération; Cependant, la réactivité croisée aux céphalosporines de troisième génération est moins common.19 Une histoire de réaction sévère à la pénicilline, comme l’anaphylaxie ou nécrolyse épidermique toxique, devrait être la seule contre-indication. Le CDC recommande de consulter un spécialiste des maladies infectieuses chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques sévères aux céphalosporines. La désensibilisation est pas recommended.1

Les patients présentant des symptômes persistants après le traitement doivent être évalués par la culture et testés pour susceptibility.1 antimicrobien Le CDC recommande empirique, la couverture à large spectre pour le traitement suspecté PID pour éviter sequelae.1 Hospitalisation est recommandé pour le début du traitement pour une infection gonococcique disséminée ou pour les patients qui pourrait ne pas être le traitement de l’arthrite réactive compliant.1 acquise sexuellement comprend repos avec restriction de l’activité physique, la thérapie physique pour prévenir l’atrophie musculaire, des compresses froides et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, et un traitement antimicrobien pendant trois mois ou longer.8. 9

Suivre

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Rédaction patients une prescription pour donner à leurs partenaires sexuels (connu en tant que thérapie partenaire accéléré ou la thérapie de patient-partenaire livré), ou en communiquant avec les partenaires des patients directement à offrir un traitement sans examen, réduit le risque d’infection récurrente avec gonorrhea.20 Comme accéléré ou thérapie patient-partenaire livré est interdite dans certains Etats, les médecins doivent consulter le CDC pour obtenir des informations actualisées sur les différentes juridictions (http://www.cdc.gov/std/ept) .21 le CDC recommande que toute thérapie de patient-partenaire livré médicaments ou de prescription être accompagnés d’instructions de traitement, les avertissements appropriés, des conseils de santé en général, et une déclaration indiquant que les partenaires cherchent évaluation1 médicale thérapie personnelle patient-partenaire livré a été montré pour réduire la récurrence de la gonorrhée au suivi par environ 50 pour cent .22

Retester les hommes et les femmes est recommandé de trois à six mois après le traitement, quel que soit le traitement du partenaire, en raison des taux élevés de réinfection dans les six mois therapy.1. 23. 24 Si l’on utilise des schémas alternatifs, tels que le céfixime (Suprax) lorsque ceftriaxone est indisponible ou azithromycine dans le cas de la pénicilline sévère ou d’allergie céphalosporine, le CDC recommande maintenant un test de contrôle au sein d’un week.14 Co-traitement de l’infection à chlamydia est recommandé, même si le résultat du test d’amplification de l’acide nucléique est négatif pour chlamydia.2 femmes enceintes au premier trimestre infection gonococcique devraient être retestés dans les trois à six mois, en plus de test de routine de traitement, de préférence au cours du troisième trimestre. les femmes enceintes non infectées qui restent à haut risque doivent être retestés au cours du troisième trimester.1

Comme avec les autres IST, la gonorrhée augmente l’excrétion du VIH. Le traitement de la gonorrhée réduit l’excrétion du VIH et transmission.25 ultérieure Tous les patients dont le test est positif pour la gonorrhée devrait être testé pour d’autres IST, y compris la chlamydia, la syphilis et le VIH. Le CDC recommande que les patients souffrant d’infections gonococciques être traitées régulièrement avec un régime efficace contre chlamydia.26. 27

Dépistage et prévention

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Les patients à risque et ceux dans une zone à forte prévalence devrait subir un dépistage de routine pour STIs.17 Le USPSTF recommande le dépistage systématique de la gonorrhée chez toutes les femmes sexuellement actives à un risque accru d’infection, y compris pendant la grossesse, mais recommande contre le dépistage des hommes à faible risque Le dépistage systématique et femmes3 pour la gonorrhée et d’autres ITS curable doit être effectuée au moins annuellement chez les patients sexuellement actifs avec l’infection à VIH. Le CDC recommande que les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes projetés au moins chaque année pour la gonorrhée à urétrale, rectale, et les sites de pharyngés pour une histoire de anaux, anal réceptif, et des rapports sexuels oraux réceptifs, respectivement1. 2 Dépistage des infections urétrales doit être réalisée avec des tests d’amplification de l’acide nucléique d’urine, alors que le dépistage rectale ou pharyngée doit être effectuée avec amplification des acides nucléiques écouvillon. Dépistage tous les trois à six mois est également recommandé pour les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes si elles ont des partenaires multiples ou anonymes, car ils sont plus à risque de STIs.28 contractantes

L’utilisation du préservatif peut réduire le risque de gonorrhée et d’autres ITS. Elle réduit également le risque de PID en diminuant les voies génitales inférieures infections.29 Selon des études d’observation, en utilisant un diaphragme peut protéger contre gonorrhea.30 cervicale individuelle et des conseils de prévention fondée sur les groupes de réduire efficacement le risque de contracter la gonorrhée. Le USPSTF recommande à haute intensité des conseils de comportement pour tous les adolescents sexuellement actifs et pour les adultes à risque accru de STIs.31 haute intensité des conseils de comportement se réfère à plusieurs sessions dans un soins primaires ou milieu clinique STI. counseling intensif augmente également l’observance du traitement chez les femmes et l’utilisation de la contraception chez les mâles adolescents, et diminue les comportements à risque nonsexual et la grossesse chez females.32 adolescent interventions comportementales intensives culturellement appropriées sexuellement actives peuvent être plus efficaces que des conseils de prévention standard pour réduire le taux de réinfection avec gonorrhée (nombre nécessaire à traiter = 12) .33

Sources de données: Une recherche PubMed a été menée sur des sujets liés à la gonorrhée, y compris les examens cliniques, des essais contrôlés randomisés et des méta-analyses. Les termes de recherche utilisés étaient Neisseria gonorrhoeae. la gonorrhée et les infections sexuellement transmissibles. Aussi examinés étaient les publications pertinentes de la base de données Cochrane, National Guideline Clearinghouse, Preventive Services Task Force des Etats-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention, et Dynamed. Rechercher ce jour: 1 Février 2011.

Les auteurs

MEJEBI T. MAYOR, MD, JD, FACOG, est président du département d’obstétrique et de gynécologie à l’hôpital Providence à Washington, DC. Dr Mayor est professeur adjoint au Département d’obstétrique et de gynécologie à l’Université Howard à Washington, DC, et agit en tant que directeur de site pour les résidents en rotation à l’hôpital Providence.

MICHELLE A. Roett, MD, MPH, FAAFP, est professeur agrégé au Département de médecine familiale à Georgetown University Medical Center, Washington, DC. Elle est présidente du Département de médecine familiale à l’hôpital Providence, directeur adjoint du programme au programme de résidence en médecine familiale de l’Hôpital de Georgetown University / Providence, et directeur médical à Fort Lincoln Centre de médecine familiale, Colmar Manor, Md.

Kelechi A. UDUHIRI, MD, MPH, MS, est un membre du corps professoral de Franklin Square Family Hospital Programme de résidence en médecine à Baltimore, Md. Et directeur médical des soins de santé pour les sans-abri à Baltimore.

Auteur divulgation: Aucune affiliation financières pertinentes à divulguer.

Adresse de correspondance Michelle A. Roett, MD, MPH, FAAFP, Fort Lincoln Centre de médecine familiale, 4151 Bladensburg Rd. Colmar Manor, MD 20722 (e-mail: mar2@georgetown.edu). Réimpressions ne sont pas disponibles auprès des auteurs.

LES RÉFÉRENCES

1. Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Les maladies sexuellement transmissibles directives de traitement, 2010 [correction publié apparaît dans MMWR Recomm Rep 2011; 60 (1):. 18]. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-12): 1&# X2013; 110.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Maladie sexuellement transmissible Surveillance 2010. Atlanta, Ga ministère de la Santé et des Services sociaux des Etats-Unis. 2011.

3. Groupe de travail S. préventives services U.. Le dépistage de la gonorrhée: déclaration de recommandation. Ann Fam Med. 2005; 3 (3): 263&# X2013; 267.

4. Crochet EW III, Handsfield HH. infections gonococciques chez l’adulte. Dans: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. eds. Maladies sexuellement transmissibles. 4e éd. New York, NY: McGraw-Hill; 2008.

5. Giannini CM, Kim HK, Mortensen J, J Mortensen, Marsolo K, J. Huppert Culture des sites non-génitales augmente la détection de la gonorrhée chez les femmes. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; 23 (4): 246&# X2013; 252.

6. Ghanem KG. Blennorragie. Dans: Bope ET, Kellerman R, Rakel RE, eds. Current Therapy de Conn 2011. Philadelphia, Pa Saunders / Elsevier. 2010.

7. Soper DE. La maladie inflammatoire pelvienne. Obstet Gynecol. 2010; 116 (2 pt 1): 419&# X2013; 428.

8. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Lire TR, et al. Étiologies de urétrite non gonococcique: bactéries, virus, et l’association avec l’exposition. Oro J Infect Dis. 2006; 193 (3): 336&# X2013; 345.

Rheumatol Int. 2006; 26 (10): 879&# X2013; 885.

10. Bernstein KT, Stephens SC, Barry PM, et al. Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae transmission de l’oropharynx à l’urètre chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes. Clin Infect Dis. 2009; 49 (12): 1793&# X2013; 1797.

11. Newman LM, Moran JS, Workowski KA. Mise à jour sur la gestion de la gonorrhée chez les adultes aux États-Unis. Clin Infect Dis. 2007; 44 (suppl 3): S84&# X2013; S101.

12. Haile Z, Khatua S. Au-delà de l’arthrose: la reconnaissance et le traitement des arthropathies infectieuses et d’autres inflammatoires dans votre pratique. soins Prim. 2010; 37 (4): 713&# X2013; 727.

13. Riz PA. arthrite gonococcique (infection gonococcique disséminée). Infect Dis Clin North Am. 2005; 19 (4): 853&# X2013; 861.

14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mise à jour sexuellement transmissibles Maladies de CDC Lignes directrices de traitement, 2010: céphalosporines orales ne sont plus un traitement recommandé pour les infections gonococciques. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (31): 590&# X2013; 594.

15. Preventive Services Task Force des Etats-Unis. prophylaxie Ocular pour gonococcique ophtalmie du nouveau: la réaffirmation déclaration de recommandation. publication AHRQ pas. 10-05146-2. Juillet 2011. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf10/gonoculproph/gonocuprs.htm. Consulté le 17 Janvier, de 2012.

16. Blake DR, Duggan A, Quinn T, Zenilman J, Joffe A. Evaluation des infections vaginales chez les adolescentes: peut-il se faire sans un spéculum? Pédiatrie. 1998; 102 (4 pt 1): 939&# X2013; 944.

17. Cuire RL, Hutchison SL, Østergaard L, Braithwaite RS, Ness RB. Revue systématique: test non invasif pour Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med. 2005; 142 (11): 914&# X2013; 925.

18. Roy K, Wang SA, Meltzer MI. Optimiser le traitement des antimicrobien résistant à Neisseria gonorrhoeae. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (8): 1265&# X2013; 1273.

19. Yates AB. Gestion des patients ayant des antécédents d’allergie aux antibiotiques de bêtalactamines. Am J Med. 2008; 121 (7): 572&# X2013; 576.

20. Or MR, Whittington WL, Handsfield HH, et al. Effet du traitement accéléré des partenaires sexuels sur la gonorrhée récurrente ou persistante ou une infection à Chlamydia. N Engl J Med. 2005; 352 (7): 676&# X2013; 685.

21. Centers for Disease Control and Prevention. thérapie partenaire Expedited. http://www.cdc.gov/std/ept. Consulté 11 Mars 2011.

22. Trelle S, Shang A, Nartey L, le juge Cassell, Low N. efficacité de la notification du partenaire amélioré pour les patients atteints d’infections sexuellement transmissibles: examen systématique. BMJ. 2007; 334 (7589): 354.

23. Hosenfeld CB Workowski KA, Berman S, et al. infection répétée avec la chlamydia et la gonorrhée chez les femmes: une revue systématique de la littérature. Sex Transm Dis. 2009; 36 (8): 478&# X2013; 489.

24. Fung M, Scott KC, Kent CK, Klausner JD. Chlamydia et réinfection gonococcique chez les hommes: un examen systématique des données pour évaluer la nécessité d’un nouveau test. Sex Transm Infect. 2007; 83 (4): 304&# X2013; 309.

25. Cohen MS, Hoffman SI, Royce RA, et al. Réduction de la concentration du VIH-1 dans le sperme après le traitement de l’urétrite: implications pour la prévention de la transmission sexuelle du VIH-1. AIDSCAP Malawi Research Group. Lancette. 1997; 349 (9069): 1868&# X2013; 1873.

26. Lyss SB, Kamb ML, Peterman TA, et al .; RESPECT Project Study Group. Chlamydia trachomatis chez les patients infectés et traités pour Neisseria gonorrhoeae dans les cliniques de maladies sexuellement transmissibles aux États-Unis. Ann Intern Med. 2003; 139 (3): 178&# X2013; 185.

27. Datta SD, Sternberg M, Johnson RE, et al. La gonorrhée et la chlamydia aux États-Unis chez les personnes de 14 à 39 ans, 1999 à 2002. Ann Intern Med. 2007; 147 (2): 89&# X2013; 96.

28. Gunn RA, CJ O’Brien, Lee MA, Gilchick RA. le dépistage de la gonorrhée chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes: valeur des tests multiples anatomique du site, San Diego, Californie, 1997&# X2013; 2003. Sex Transm Dis. 2008; 35 (10): 845&# X2013; 848.

29. Ness RB, Randall H, Richter HE, et al .; Pelvien évaluation des maladies inflammatoires et investigateurs de l’étude de la santé cliniques. L’utilisation du préservatif et le risque de récidive de la maladie inflammatoire pelvienne, la douleur pelvienne chronique, ou l’infertilité suite à un épisode de la maladie inflammatoire pelvienne. Am J Public Health. 2004; 94 (8): 1327&# X2013; 1329.

30. Minnis AM, Padian NS. Efficacité du contrôle des femmes méthodes de barrière dans la prévention des infections sexuellement transmissibles et le VIH: les données actuelles et futures directions de recherche. Sex Transm Infect. 2005; 81 (3): 193&# X2013; 200.

Preventive Services Task Force 31. U. S.. conseils de comportement pour prévenir les infections sexuellement transmissibles: préventive déclaration de recommandation Services Task Force des Etats-Unis. Ann Intern Med. 2008; 149 (7): 491&# X2013; 496.

32. Lin JS, Whitlock E, O’Connor E, Bauer V. counseling comportemental pour prévenir les infections sexuellement transmissibles: une revue systématique pour le Preventive Services Task Force des Etats-Unis. Ann Intern Med. 2008; 149 (7): 497&# X2013; 508.

33. Shain RN, Piper JM, Newton ER, et al. Un essai randomisé, contrôlé d’une intervention comportementale pour éviter le maladie sexuellement transmissible chez les femmes des minorités. N Engl J Med. 1999; 340 (2): 93&# X2013; 100.

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