Complications communes pour les adultes … 8

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Complications communes pour les adultes après amygdalectomie

Jeu 10 avril 2014 23:23 IST

Par Kathryn Doyle

NEW YORK (Reuters Health) – Les adultes ont un taux élevé de complications après l’obtention de leurs amygdales enlevés, afin de planifier pour la récupération adéquate après la chirurgie, disent les chercheurs.

"La plupart d’entre eux ne sont pas la vie en danger des problèmes, mais les gens peuvent ne pas être de retour au travail à la hâte," a déclaré le Dr David Rosen, un spécialiste en otorhinolaryngologie et Head and Neck Surgery à l’hôpital de l’Université Thomas Jefferson à Philadelphie.

"Il suffit d’aller dans de façon réaliste," dit Rosen, qui n’a pas été impliqué dans la nouvelle étude. "La plupart des gens se sentent assez bien dans une semaine, mais il peut vraiment être plus inconfortable que vous pensez."

Les chercheurs analysant une base de données des réclamations d’assurance ont constaté que un adulte sur cinq qui avaient chirurgies amygdalectomie ont également eu de graves complications dans les deux semaines de l’opération. Une personne sur 10 est allé à une salle d’urgence à la suite.

Les amygdales sont des amas de tissu dans la gorge qui font partie du système lymphatique. Ils peuvent devenir enflés avec des infections et peuvent interférer avec la respiration.

Les enfants ont souvent la chirurgie pour enlever les amygdales enflées qui causent des problèmes de sommeil, et ils ont tendance à avoir des recouvrements plus faciles que les adultes, ce qui est quelque chose de la plupart des oreilles, du nez et de la gorge médecins savent déjà.

l’ablation chirurgicale des amygdales peut aider les adultes qui ont répété les cas d’angine streptococcique chaque année ou mauvaise apnée du sommeil. Mais pour les adultes, la récupération ne sont pas toujours aussi facile que les patients attendent.

Les chercheurs ont examiné 36.000 cas de consultations externes pour adultes amygdalectomie dans une base de données d’assurance nationale et les brevets identifiés qui avaient un dossier d’un problème de santé un, deux ou quatre semaines plus tard, qui peuvent avoir été liés à la chirurgie.

Ils étaient dirigés par le Dr Meena Seshamani, une tête et du cou chirurgien avec le Permanente Medical Group à San Francisco.

L’équipe a récolté des complications, y compris les saignements, la douleur, la déshydratation, la transfusion sanguine, la dislocation des vertèbres cervicales et de la fièvre, entre autres conditions.

Après une semaine, 15 pour cent des patients ont eu au moins une complication possible, qui est passé à 20 pour cent par les points de deux et quatre semaines, selon les résultats publiés dans Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

La douleur a été la complication la plus fréquente, touchant 11 pour cent des patients, par rapport à la 6 pour cent qui ont connu des saignements et de 2 pour cent qui avait déshydratation.

"Garder bien hydraté est habituellement va conduire à moins de complications," Rosen dit. Avoir une place première dans la bouche peut rendre pénible à avaler, d’autant plus que certains des médicaments liquides gens utilisent piquent la plaie, mais si vous obtenez déshydraté la croûte va tomber et voilà comment le saignement commence, dit-il.

"Une des leçons ici pour les chirurgiens est que nous avons besoin de donner de meilleures instructions et un meilleur plan de gestion de la douleur pour les patients," a déclaré le Dr Craig Derkay, professeur et vice-président du département de chirurgie Otolaryngology Head Neck à Eastern Virginia Medical School à Norfolk. Derkay ne faisait pas partie de la nouvelle étude.

Il est important pour les patients adultes à comprendre que la reprise pourrait ne pas être un pique-nique, dit-il.

"Les enfants régulent leur activité après une amygdalectomie beaucoup mieux que les adultes," qui est une raison enfants ont une récupération plus facile, dit-il.

"Les enfants se trouvent autour, regarder des dessins animés, jouer aux jeux vidéo pendant quelques jours jusqu’à ce que leurs parents les envoient à l’école, mais les adultes tentent immédiatement de retourner au travail."

Une autre raison pour laquelle les adultes ont plus de difficulté est que plus vous êtes âgé, plus il est difficile pour un chirurgien pour obtenir vos amygdales, dit-il. Chaque fois que vous avez un mal de gorge un peu de tissu cicatriciel se forme sur les amygdales et la gorge plus douloureux que vous avez eu, le tissu plus de cicatrice obtenir de la manière lors de la chirurgie.

Pour les adultes qui ont des problèmes avec leurs amygdales, il n’y a pas de véritable alternative à la chirurgie, bien que certains peuvent choisir d’avoir une procédure à la place en exercice, a déclaré le Dr Neil Bhattacharyya, professeur de Otology & Laryngologie à la Harvard Medical School à Boston.

Il offre ce service, il a déclaré à Reuters Health par téléphone, mais il est pas largement disponible et ne peut pas être une option pour la plupart des patients.

Bien que les experts ont convenu que l’amygdalectomie n’ont un taux de complications anormalement élevé par rapport à d’autres chirurgies ambulatoires commune, ne sont pas tous convaincus qu’il est tout à fait aussi élevé que celui de cinq taux observé dans l’étude.

"Vingt pour cent aura une complication – qui est un grand nombre. Je ne suis pas sûr que beaucoup de gens vous inscrire pour une chirurgie où ils ont un tel taux élevé de complications," Bhattacharyya dit.

Seshamani et ses collègues inclus certaines conditions, comme la dislocation des vertèbres cervicales et de l’infection de l’oreille externe, qui sont soit très rares ou probablement pas liée à une amygdalectomie, Bhattacharyya a déclaré à Reuters Health.

"Dans mon temps dans la pratique, je ne l’ai jamais vu une infection de l’oreille externe liée à amygdalectomie," il a dit.

Ce dix pour cent des patients ont été admis dans la salle d’urgence pour traiter une complication aussi semblait irréaliste pour certains.

"Je ne pense pas que mes patients sont réadmis obtenir avec ce taux," Rosen dit.

Le saignement est commun, cependant, et il n’y a pas beaucoup le chirurgien peut faire au cours de la procédure pour réduire ce risque, Bhattacharyya dit.

"Nous avons aucun moyen de prouver que cela est causal," a déclaré David Scanlon, auteur principal de l’étude, à la Pennsylvania State University à State College. "Nous reconnaissons volontiers que il y a une certaine incertitude."

Travailler à partir d’une base de données d’assurance signifie qu’il ya moins de certitude sur exactement ce qui est arrivé à chaque patient, et il est possible qu’ils comprenaient certains "complications" qui ne sont pas en fait lié, Scanlon dit.

Il pourrait aussi avoir été des complications qui ne sont pas codés ou codés de façon incorrecte, dans la base de données, qui serait également fausser les résultats, at-il dit.

Mais les résultats globaux devraient aider à obtenir les médecins et les patients à parler de la récupération après la chirurgie de l’amygdalectomie, et faire un plan à l’avance pour des complications possibles, at-il dit.

"Quand vous savez qu’il ya une possibilité pour ces complications, vous pouvez mettre en place des processus pour surveiller vos patients," Scanlon a déclaré à Reuters Health.

SOURCE: http://bit.ly/1g5MYXj Otolaryngology Head and Neck Surgery, Avril 2014.

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