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Ne populaire Brûlures Meds vraiment causer la démence?

L’utilisation systématique d’inhibiteurs de pompe à protons (IPP)—des médicaments tels que Nexium et Prilosec, utilisés pour traiter les brûlures d’estomac, reflux gastro-oesophagien ou ulcères peptiques—peut provoquer ou accélérer la démence chez les personnes âgées.

LES FAITS

Un lien direct entre l’utilisation des IPP et la démence reste non prouvée, mais l’association est plausible et mérite une enquête plus approfondie étant donné la nature débilitante de la démence et de l’absence de traitements efficaces pour cela.

LES DÉTAILS

Comme cela a été largement rapporté dans les médias en Février, des chercheurs allemands ont découvert un lien possible entre l’utilisation des IPP et la démence. L’équipe du Centre allemand pour les maladies neurodégénératives et d’ailleurs analysé les réclamations d’assurance-maladie des dossiers pour des dizaines de milliers de personnes âgées, obtenu à partir d’un grand fournisseur d’assurance santé nationale obligatoire en Allemagne. Ils scrutait prescriptions et diagnostics de maladies remplis pour 73,679 personnes qui étaient âgées de 75 ans ou plus au moment où l’étude a commencé en 2004. Le groupe comprenait 2.950 participants qui ont été régulièrement prescrits PPIs et 70,729 qui n’a pas utilisé de tels médicaments.

Au cours de sept ans, 29,510 participants ont développé une certaine forme de déclin cognitif, allant de la démence non spécifiée à la maladie d’Alzheimer. Après ajustement pour l’âge, le sexe, les conditions potentiellement liés tels que l’AVC ou la dépression, et l’utilisation d’autres médicaments sur ordonnance, l’équipe a constaté que les diagnostics de démence étaient plus fréquents chez les personnes ayant des ordonnances régulières PPI. En moyenne, les participants qui ont rempli une ordonnance pour un PPI au moins une fois tous les trois mois étaient plus de 40 pour cent plus susceptibles de développer une démence que leurs homologues sans PPI, selon l’article publié en ligne en Février dans JAMA Neurologie .

Les résultats sont potentiellement inquiétant compte tenu du nombre de personnes âgées qui prennent des IPP (études récentes estiment que plus d’un quart des résidents des maisons de soins infirmiers américains les utiliser) et les effets dévastateurs, difficiles à traiter les effets de la démence, dit l’Université de Pittsburgh épidémiologie chercheur Lewis Kuller, qui n’a pas participé à l’étude. Dans un éditorial connexe dans le même numéro, Kuller estimé que des milliers de cas de démence autrement évitables pourraient survenir en Allemagne, en supposant que le risque rapporté dans l’étude est exacte, même si seulement 3 pour cent des personnes âgées utilisent les IPP du pays.

LES AVERTISSEMENTS

Il est difficile de prouver ou de réfuter le lien PPI-démence proposé d’utiliser une étude observationnelle. Par exemple, les chercheurs ne sont pas au courant de renseignements qui peuvent avoir offert une autre explication de la détérioration cognitive des individus, y compris le risque génétique pour la maladie d’Alzheimer, explique le chercheur principal Britta Haenisch. Les personnes ayant d’autres facteurs de risque de démence tels que le tabagisme ou l’alcool peuvent également être plus susceptibles d’utiliser les IPP—et ces facteurs de style de vie ne faisaient pas partie des données. l’équipe n’a pas non plus en mesure d’ajuster à l’éducation, ce qui peut affecter le diagnostic de démence.

Haenisch et ses collègues ont abordé certaines de ces questions dans une étude 2015 plus petit qui a suivi de près 3,327 personnes, qui ont trouvé une augmentation de près de 40 pour cent du risque de démence chez les utilisateurs PPI âgées. Couplé avec des études antérieures qui montrent un saut dans les niveaux de bêta-amyloïde, un marqueur révélateur de la maladie d’Alzheimer, dans le cerveau des souris PPI traités, Kuller dit que nous ne pouvons pas brosser les résultats de la dernière papier.

“Nous ne savons pas la cause [de la démence], nous ne comprenons pas vraiment des traitements spécifiques, il provoque beaucoup de personnes handicapées, et nous avons un médicament qui est très largement utilisé,” Kuller dit. “Donc, vous devez être plus conservateur que vous auriez normalement être.” Cela pourrait signifier non seulement la planification des études plus ciblées, mais aussi d’être prudent quant à la surprescription les médicaments pour les patients plus âgés.

Comment PPIs pourrait affecter le cerveau

IPP réduisent l’acidité de l’estomac en composant le bas de l’activité d’une enzyme qui navettes chargées des ions à travers de minuscules portes—les pompes dites protons—sur la surface des cellules de la muqueuse de l’estomac. Experts poser que parce que certains IPP ont été montré au moins pour traverser la barrière hémato-encéphalique, ils peuvent avoir des effets imprévus sur les enzymes similaires dans le cerveau. cellules de soutien de neurones appelés microglie reposent sur l’acide contenant des organites à dégrader les protéines non désirées; l’inhibition de la production d’acide pourrait nuire à la capacité des cellules à briser les enchevêtrements de protéines qui sont censés être liés à la démence.

D’autres enzymes liées aux protéines bêta-amyloïde peuvent également être affectés par les médicaments dans le cerveau. Compte tenu de ces voies plausibles, Haenisch explique, les médicaments peuvent contribuer par inadvertance à l’accumulation de protéines malsaine. Des études sur des souris traitées PPI ont confirmé que leurs cerveaux contiennent des niveaux élevés de protéines bêta-amyloïdes. Et Haenisch souligne une autre, une connexion plus simple: l’utilisation des IPP a été liée à la baisse de la vitamine B12 la disponibilité, qui lui-même a été impliqué dans le déclin cognitif.—A.A.

Cet article a été publié avec le titre "Ne Inhibiteurs la pompe à protons causer la démence?"

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